10岁男孩突然瘸了 这个会“隐身”的肿瘤 专害小孩子

原创 腾讯医典

两周前，广东汕头10岁男孩小武（化名）右大腿根突然疼了起来，疼得他走路只能一瘸一拐。爸妈带他去了一个小诊所，医生说是伤到筋了，给他做了理疗。但小武的剧痛不仅没有好转，反而还不断加重。

又过了一个星期，可怜的小武已经完全站不起来，更别提走路了。

爸爸妈妈急了，马上带孩子去当地的大医院看病，X片能看到右边的股骨发生了骨折。可跑遍当地医院，得到的答案只有一个：病情复杂，无法处理。疼痛的原因找到了，却治不了……

看着每天痛不欲生、整夜睡不着觉的儿子，小武爸妈心急如焚，却不知道怎么办。

经人介绍，他们决定带孩子来到广州求医，经历了跌宕起伏的求医之旅。接诊医生仔细看了小武的片子，结合病史和查体，找到了问题的根源——

孩子右侧股骨上长了个肿瘤，瘤子造成了骨破坏，进而导致了骨折。（左图为CT影像，红圈为骨折处；右图为MRI影像，红圈处为骨肿瘤。南方医科大学中西医结合医院供图）

骨肿瘤！

听到这两个字，小武爸妈懵了……

“我们家孩子还有救吗？”

“先别急，瘤子是恶性还是良性，暂时无法判断，需要切下来做病理检查。但目前初步判断，应该是良性的。”

医生说，小武才10岁，正是生长发育的关键期，骨肿瘤长在股骨上，如果按传统手术切掉，可能影响股骨后期的生长发育，也就可能影响小武的身高。

但由于初步考虑良性病变可能性大，因此可以用微创手术，在股骨外侧开个“小窗户”，把瘤子刮除，同时也可以把股骨的骨折给复位并固定。这样手术风险会比较低。所幸，小武术后的病理结果是良性，最终确诊是动脉瘤样骨囊肿。

目前，他身体恢复得也不错，伤口愈合很好，在支具的保护下已经可在床边站立，现在逐步开始试着走路了。（小武髋部的骨肿瘤切掉后，植入了内固定的器具。南方医科大学中西医结合医院供图）

等再过一段时间复查X线，如果医生能看到新生的骨慢慢填满骨腔，小武就可以拆掉支具了，开始日常活动了。床边走走、出去散散步等，都没问题。等植骨和骨折处完全愈合后，他的右腿就基本能恢复正常活动了，跑跑跳跳、球类运动等都不受影响，身体发育和长个子也都没问题。当然！

骨肿瘤并没有想象中那么吓人。

小武得的动脉瘤样骨囊肿，就是一种良性的病变，发病率占原发性骨肿瘤的1.3%[1]。它可以单独发生病变，也可并发于其他骨肿瘤，不会和恶性肿瘤并发。（动脉瘤样骨囊肿示意图。医典自制）

这个病最常发生在10~20岁的儿童青少年，30岁以上就非常少见了。它最常发生在长管状骨的头端、脊柱和骨盆[2]。

什么叫长管状骨呢？

其实就是“大腿骨”（股骨）、“小腿骨”（小腿的胫骨和腓骨）等长长的那些骨头。

动脉瘤样骨囊肿比较“懒”，发展得比较慢，症状也不算太明显，主要表现为身上长出一个小肿块，肿块不断地变大、出血，慢慢地可能导致关节活动不灵活。

像小武这样出现病理性骨折的情况，临床上还是比较少见的。常看科普的你想必知道，很多病的表现都差不多，容易误诊。

动脉瘤样骨囊肿有时会导致皮肤红肿、血管扩张、皮温升高，容易被误诊为恶性肿瘤。

但更可怕的是，它的表现和孩子长个儿时正常的“生长痛”也有点像。

13岁以下的孩子，有时双腿会出现痉挛性的肌肉痛，通常在午后或晚上出现，甚至能让孩子在半夜痛醒。生长痛一般开始于3~4岁，往往会在孩子8~12岁时复发[3]。（生长痛示意图。医典自制）

那生长痛和骨肿瘤怎么区别呢？

一个最简单的方法就是：看孩子一条腿不舒服，还是两条腿都疼。

生长痛一般会出现在双腿，特别是在大腿前部、小腿后部或膝盖后部。

如果只有一条腿出现疼痛，那可能是更严重疾病的征兆。

多看医典：当然，如果把判断疾病的任务交给家长，那也太难了。如果孩子老嚷嚷腿疼，还是带着去看医生吧。

如果医生判断是生长痛，那一般不需要特殊的治疗。爸爸妈妈可以多为孩子按摩、拉伸、热敷双腿，还可以适量给孩子补补钙。

审稿专家：徐洪璋 | 南方医科大学中西医结合医院骨伤科副主任医师

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