27省份门诊费用可直接结算 普通门诊费用跨省直接结算试运行范围扩大

本报北京2月1日电（记者李丹青）国家医保局今天发布消息称，新增山西、内蒙古、辽宁等15个省份为门诊费用跨省直接结算试点省份，自2021年2月1日起，开展普通门诊费用跨省直接结算试运行。加上此前已开通的京津冀、长三角、西南五省和贵州等地，全国已有27个省（区、市）依托国家异地就医结算系统，开展普通门诊费用（不含门诊慢特病）跨省直接结算试运行。

2018年以来，长三角、京津冀、西南五省相继开展区域内普通门诊费用跨省直接结算试点。截至2020年底，北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南的所有统筹地区，以及四川、贵州、西藏的部分统筹地区，开通门诊费用跨省直接结算定点医疗机构和定点零售药店双双突破1万家，累计直接结算人次突破300万。

“2021年1月，新增山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆15个省区作为普通门诊费用跨省直接结算试点省份，首批开通统筹地区89个、定点医药机构663家。”国家医保局有关负责人介绍。

记者了解到，已办理医保跨省异地就医住院医疗费用直接结算的备案人员，直接同步开通普通门诊费用直接结算服务，无须另外备案。其他有异地普通门诊就医需求的人员，按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案，在上述试点地区的试点定点医药机构就医时，可按照规定直接结算。

值得注意的是，跨省异地就医人员直接结算的门诊费用，原则上执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。

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