青海严打欺诈骗保追回医保基金8564.54万元

据新华社电(记者央秀达珍赵玉和)记者9日从青海省医疗保障局获悉,青海持续深入开展打击欺诈骗保,查处各类违法违规定点医药机构2803家,追回“跑冒滴漏”医保基金8564.54万元。

2018年底以来,青海着力推进医保基金监管体制改革,建立健全基金监管长效机制,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为。连续两年组织开展打击欺诈骗保专项治理。通过制定专项治理工作方案,明确治理重点、工作措施和时间节点,严厉查处定点医药机构各类医保违法违规行为；与审计、公安、卫健等六部门共同建立打击欺诈骗保省级部门联席会议制度,对重大线索联合开展检查、联动处罚,形成监管合力。

青海动员全社会力量参与医保基金监管,制定出台《青海省打击欺诈骗保举报奖励暂行办法》,设立500万元省级举报奖励基金,广泛公布举报电话；建立医保社会监督员制度,聘请892名由人大代表、政协委员、离退休老干部、医务工作者和参保人员等组成的医保社会监督员,对定点医药机构进行日常监督。

两年来,青海医保部门累计检查定点医药机构8186家次,查处各类违法违规定点医药机构2803家,其中医疗机构1535家,药店1268家,取消定点医药机构28家,暂停医保服务协议458家,约谈、责令限期整改、通报批评等3065家次,行政处罚11家,追回“跑冒滴漏”医保基金8564.54万元。

下一步,青海将精准查处违法违规行为,充分发挥各成员单位监管职能作用,利用司法、行政等手段,严惩重罚欺诈骗保的单位和个人；对欺诈骗保情节严重的定点医药机构和个人,纳入失信联合惩戒对象名单,实施联合惩戒和联动处罚。

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