对“地板价”冠脉支架医患都需调适心理

均价从1.3万元跌到700元——首批国家集中带量采购的冠脉支架在天津开出令人震撼的“地板价”。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价达93%。由于此次采购的冠脉支架数量占全年需求量的八成，人们不禁担心，便宜能有好货吗？均价700元的冠脉支架能用得上、用得好吗？（11月8日《北京青年报》）

冠脉支架大降价是一个重要利好。从患者的角度看，没必要再望价兴叹。从医改的角度看，医疗收费改革将进行得更加彻底。从医疗行风的角度看，吃支架回扣现象将得到根治，“要想富，干介入”等想法，将难以再流行。

但要看到，尽管过去支架价格很高、滥用现象普遍，却也达成了某种平衡。比如，医疗技术一直不太挣钱，而医生做这类手术要穿铅衣、“吃”射线，不仅很累，而且对身体损伤较大，但手术费却很低，所得甚微。在过去，医生和所在科室可从高昂的支架价格中“分一杯羹”，将来这条路被堵死，手术收费就得作出重大调整。

支架价格出现断崖式下跌，对于患者的心理也将产生显著影响。治疗冠脉狭窄的方法虽然分为保留和放支架等多种，但很多患者认为，长期吃药打针太麻烦，放支架则可以一劳永逸。过去尚有高价来抑制患者对支架的需求，今后支架变成“地板价”，要求放支架的患者可能陡然增多。

在过去，产品能够销售多少，主要靠推销，虽然集中带量采购销量有了保障，但不是所有产品都能够中标，相当一部分产品仍然走原来的推销路径，这些产品的价格仍然较高，其取胜只能通过质量和医生推荐。这样一来，就可能出现高质量的产品需要自费、大众产品才能报销的现象，再加上患者普遍存在追求最好的心理，是自费购买高价产品，还是享受低价产品带来的福利，仍然让患者陷入两难选择。

冠脉支架出现大降价之后，势必带来一系列的连锁反应，无论是医生、患者，还是医院、企业，都会出现程度不同的心理变化。大幅降价只是第一步，应对降价之后的系列反应，才是兑现这项民生福利的真正考验。重中之重，是调适心理、重塑规则，形成与低价支架相适应的市场新规则，让这项民生福利在配套措施的保障之下，变得既好操作又可持续。 （罗志华）

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