700元的冠脉支架能否用得好

均价从1.3万元跌到700元——首批国家集中带量采购的冠脉支架在天津开出令人震撼的“地板价”。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价达93%。

由于此次采购的冠脉支架数量占全年需求量的八成，人们不禁担心，便宜能有好货吗？均价700元的冠脉支架能用得上、用得好吗？

为何价格能降那么多？

国家队出手，为何能让冠脉支架的价格降这么多？答案就是原来的价格水分太大。

以心脏支架为代表的医用耗材有一个特殊之处在于：无行业标准和统一编码，又缺乏质量和疗效评价体系。国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波说，经过前期一系列的成本测算、财务报表分析等，这个报价其实是在合理范围内的。

“心脏支架集采价格在千元以下并不意外。 ”中国药科大学国际医药商学院教授常峰说，冠脉支架在部分主流国家的价格折合人民币，本来就在千元以下。

便宜的心脏支架安全吗？

常峰说，此次中选且价格大幅跳水的心脏支架，都是市场主流产品。比如，10个中选产品有7个是原市场份额的前十名，还有1个是原市场份额的第11名。

本次集采的冠脉支架为第三代药物洗脱支架。入选的8家生产企业中，中国企业占6家。有人担心，国产支架的质量不如进口。北京大学第一医院心内科教授刘兆平说，实际上现在国产支架的使用量要比进口支架大。从全国数据来看，临床上国产冠脉支架的使用量已接近80%，“国产支架已经积累了大量临床使用经验，效果已经得到充分检验。 ”

钟东波说，国家医保局将和医用耗材安全质量部门开展联合监管，对所有中选产品的使用实现全过程追溯，最大程度保证产品质量，让患者放心。

质优价廉的心脏支架啥时能用上？

全国患者预计将于2021年1月用上国家集采降价后的中选心脏支架。

据介绍，结合药品集采的经验，联采办已经制定了后续采购量落地执行的相关保障措施，包括：已经实行DRG（按疾病诊断相关分组）付费的地区不下调支付标准，结余部分医疗机构可以留用；尚未实施DRG付费的地区，医保将拿出结余资金的50％用于激励医疗机构。

从此前地方试点的实践来看，获取结余留用资金，对于医院和医生的激励作用明显，关键在于落实。张铁军说，只有让医疗机构的技术价值得以体现，多方受益，改革成果才能多方共享。 新华

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