江苏一高校肺结核暴发这场“白色瘟疫”从未走远

来源:澎湃新闻 2020-10-15 20:02 https://www.yybnet.net/

原创编辑部柯柯常笑健康

10月14日傍晚，江苏师范大学在官方微博发布消息，证实了此前媒体披露的该校有数十名学生患有肺结核一事，并表示“目前22例患者已休学进行规范性治疗”。据江苏师大官方通报，今年9月初学生返校后，江苏师大潘安湖校区全体师生及后勤人员于9月11日至17日进行了结核菌素试验筛查和胸片检查。

10月10日至11日，对前期检查中结核菌素试验强阳性及重点班级的师生又进行了CT筛查，CT筛查后共发现43名学生胸部CT影像异常，需进行进一步诊断排除。（来源：澎湃新闻）

说到肺结核，大家的普遍认识都是“肺结核还没被消灭吗？中国还有肺结核？”很多人对于肺结核的认识，还停留在《红楼梦》中的林妹妹或者鲁迅笔下的“人血馒头”。但实际上，肺结核至今仍是中国所有法定传染病中，致死人数第二多的疾病。

所以，虽然结核病在90后、00后们的印象里已经淡化了，但是它仍然在威胁着我们的健康，我们还是有必要再将肺结核拿出来，跟大家讲讲这场“白色瘟疫”。

结核病有多可怕，我们来看看数据。

在过去我国民间“谈痨色变”，长期流传“十痨九死”的说法，可想而知，结核病对我国人民造成了多么深重的精神和肉体创伤。

近年来因为艾滋病和耐药菌株的出现，使得结核病又有了抬头之势。

根据WHO的统计，我国是第22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发人数为130万，占全球发病的14.3%，居全球第二位。数据来源：公共卫生科学数据中心

结核分歧杆菌是一种非常特别的细菌，它没有用于运动的鞭毛，也没有可以依附于他人的菌毛，本身还不耐高温，培养条件也很苛刻，用病原学老师的话就是：娇贵且善变。那么这么娇贵的细菌是怎么演变成一场令人闻风丧胆的“白色瘟疫”的呢？

原因就在于它的“善变”。

人感染结核分歧杆菌主要分为原发感染和继发感染两种，原发感染就是指人第一次感染结核分歧杆菌。在首次感染结核分歧杆菌的时候，如果我们没有清除掉所有的结核分歧杆菌，有些结核“余党”就会潜伏在我们体内，当我们免疫力低下的时候，他们就会再次揭竿而起，让我们再次感染。

总体来说，肺结核难诊治、难治疗，无愧于它“白色瘟疫”的称号。另外，相比潜伏期7-14天的新冠肺炎，肺结核由于其漫长的潜伏期，很难表现为暴发性大流行，这也就解释了为什么历史上少见结核大爆发，但肺结核人数却依旧庞大的原因了。

打了卡介苗，为什么还是会得肺结核？

我国从1978年开始便将卡介苗纳入儿童免疫规划中，到目前为止，已经有超过数十亿人次接种过卡介苗，理论上说江苏师范大学这批学生都是打过疫苗的，那为什么还是会得肺结核？

首先从疫苗接种到生效是有一定时间的，一般在接种后4-8周才会产生免疫力，而且并不是所有人在接种后都会成功产生抗体，极少数的人不能获得免疫（乙肝疫苗等其他疫苗也有这样的情况），另一方面，即使产生了抗体，随着年龄的增长，免疫力也会下降，仍然有可能感染结核分歧杆菌。所以接种卡介苗并不是一劳永逸，在日常生活中，我们还是要采取以下措施来预防结核病：

避免接触具有传染性的肺结核病人

通过各种方法，如增加营养、适当运动等提高机体抵抗力

注意居室通风，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰

不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏，在咳嗽、打喷嚏时用手帕掩住口鼻

定期体检，发现可疑症状及早就医

传染期内如需外出应佩戴口罩，治疗期间应戒烟禁酒

“十痨九死”是真的吗？肺结核可以治愈吗？

确诊后必须按照“早期、规律、全程、适量、联合”的原则，坚持服药，大多数结核病人都是可以治愈的。

确诊肺结核后的一般治疗原则是化学治疗原则，这种治疗原则的主要作用就是迅速杀死病灶内大量繁殖的结核分歧杆菌，使病人由传染性转为非传染性，中断传染，防止耐药性产生，最终达到治愈的目的。

结核分歧杆菌根据它的代谢状态可以分为A、B、C、D四个菌群。A菌群生长繁殖旺盛，致病力强，占了结核分歧杆菌的大部分。B、C菌群大多处于半静止状态，偶然会有爆发性生长。D菌群为休眠菌，不繁殖，数量很少。大多数抗结核药物都可以作用于A菌群，比如异烟肼、利福平就具有早期杀菌作用，能够在治疗的前48个小时内迅速杀菌，使菌群的数量迅速减少，降低传染性。而B、C菌群由于处于半静止状态，所以被称为“顽固菌”，但是杀死B、C菌群可以防止复发。与此同时抗结核药物对D菌群无效。除了通过服用抗结核药进行治疗以外，在临床上还有对症治疗和手术治疗两种治疗措施。对症治疗一般用于结核病患者的毒性和咯血症状，比如毒性症状的患者会酌情只用糖皮质激素，以减轻中毒症状和炎性症状反应。