我国不会再发生类似武汉的严重疫情

专家认为，即使有可能小规模反弹，我国也不会再出现类似武汉那样严重的疫情。接下来，我国疫情防控会面临两方面压力：一是类似于北京新发地批发市场、武汉华南海鲜市场，原因不明，出现暴发疫情；二是境外输入病例引发疫情局部传播扩散。而随着秋冬季的到来，可能会导致新冠肺炎疫情加重。但我们可以采取围堵、检测和疫苗三大防控策略。基于武汉、北京的疫情防控经验，我们的疾控系统已经做好了充分的应对准备。

国内疫情防控，已经积累了哪些经验？接下来，全球疫情和国内疫情将分别呈现何种发展态势？在疫情可能会加重的秋冬季，我们如何做好防控，新冠疫苗接种有望吗？我国会不会再发生类似武汉那样的严重疫情？对这些问题，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友在瞭望智库举行的新冠肺炎疫情课题研讨会上进行了如下解答。

国内疫情防控积累丰富经验

国内的疫情防控，已经积累了丰富的经验和科学知识。早期关于疫情的科学研究中，我们主要有四项重要的科学发现：一是分离病毒确定病原体，二是破译病毒基因序列、研发诊断试剂，三是确定潜伏期，四是确定传播途径。这四项重要科学发现，不仅为中国控制疫情、制定防控策略奠定了科学基础，也为全球疫情防控提供了科学支撑，可以说，这是中国对全人类控制新冠肺炎疫情最重要的科学贡献。

关于防控新冠肺炎疫情，我们有三大技术方面的发现。第一，传播动力学。一个衡量传染力的指标是基本传播系数（R0值），也就是在没有任何干预措施的情况下，如不戴口罩，没有社交距离等，一个病人平均会传染几个人。从全球来看，新冠肺炎病毒R0值在1.9到6.5之间，不同的国家、不同的人群密度，传播系数有所不同，如果采取干预措施，会降到1或者更低。在我国，绝大多数人是由于与有症状的病人密切接触而感染，大约1%-5%的人会因为密切接触而感染。在武汉，有些隔离点的密切接触者的感染率高达15%。另一个衡量传染力的指标是二代续发率，即每100人暴露于感染的人中，有多少人会被感染。疫情发生早期，二代续发率大概是10%，随着病人快速诊断、及时隔离，很快降到了3%以下。由于我国采取的措施及时果断，疫情控制得很好，没有给病毒更多的机会扩散。病人主要呈现家庭聚集性，家庭聚集发病的病例占总病例数的比例达75%-85%。

第二，新冠肺炎疾病的自然史。诊断时，80%的病人属于轻型、普通型，15%属于重型，5%属于危重型。病程变化方面，10%15%由轻型、普通型发展成重型，15%到20%由重型发展成危重型。

第三，排毒规律。人感染新冠病毒后，排毒高峰在疾病的早期，尤其是出现症状的前后。病人出现症状前一两天就开始排毒，具有传染性。症状出现后的5-7天，排毒量也比较高，传染性强。我们发现病人的粪便当中有排毒现象，但粪口传播还没有流行病学证据。排泄物经下水道形成的气溶胶传播有个案报道。轻型、普通型病例排毒期大约7到12天，重型、危重型可能大于两周。有少数病例长期核酸检测阳性。北京就有几例患者发病100多天后仍然核酸阳性。但这样的病例目前还没有发现具有传染性。除了新冠肺炎，埃博拉等其他传染病也有类似情况。

防控小股疫情北京堪称典范

我国第一波疫情经过1月、2月两个月的时间很快得到控制，3月、4月以境外输入病例为主，6月份发生了以北京新发地批发市场为中心的疫情，我们发现快、定位准、措施果断，不到一个月的时间疫情也得到控制。可以说，北京此次的应对堪称典范，为今后全国其他地方以及全球其他国家都提供了可资借鉴的经验。

再看全球，整体而言，疫情形势依然不容乐观。今年3月份以来，全球每日新增确诊病例持续增长，至今未见下降趋势。美国、巴西、印度这三个国家，单日新增确诊病例数量一直遥遥领先，美国已经连续几天日报告超过了5万，巴西紧随其后突破4万。原来我们乐观估计，印度由于气温比较高，疫情不会严重，但还是对病毒认识不足，印度新冠肺炎病例一路上扬。此外还有南非，单日新增病例数也超过1万。这几个国家累计确诊病例数大约占到全球的一半。欧洲疫情发展不均衡，疫情暴发较早的意大利、德国、法国、英国、西班牙基本控制，其他国家依然处于高水平流行态势。

初步判断，未来一段时间，全球疫情将持续高水平流行，冬季将会在高水平流行的基础上进一步加重。这个加重不完全是新冠肺炎造成的，而是由于冬季其他呼吸道传染病发病会增加，可能会导致医疗资源挤兑、医疗系统超负荷运转。

三大防控策略严阵以待

在新冠肺炎疫情防控方面，我国将面临两方面压力，一是类似于武汉华南海鲜市场、北京新发地批发市场，原因不明，出现暴发疫情；二是输入病例引发疫情局部传播扩散，如东北的舒兰、绥芬河等案例。随着全球复工复产，尤其是境外航空公司要求中国重启更多航线，使得输入风险越来越大。不过，即使疫情有可能小规模反弹，到秋冬季疫情防控可能还会面临一定压力，我国也不会再出现类似武汉那样严重的疫情。

目前看来，中国除湖北之外的30个省份，没有一个省份的新冠肺炎病例超过2000个。当武汉出现疫情后，其他30个省份在不完全了解新冠肺炎的流行特征和防控策略的情况下，采取的措施就已经遏制了疫情的传播扩散。所以说，我们有十足的信心和把握认定，即使有疫情反弹和境外输入病例，也不会再出现类似武汉那样的严重疫情。

基于之前的经验，对于秋冬季或加重的新冠肺炎疫情，我们可以采取三大防控策略：一是围堵策略。一旦发现疫情，及时围绕确诊病例寻找密切接触者，进行筛查和隔离。例如北京疫情暴发，应对就比较从容且精准，对整个社会经济的影响较小。二是检测策略。这是应对新冠肺炎疫情的重要技术策略。核酸检测是当前新冠肺炎病例临床诊断的主要依据，通过检测，能够在第一时间发现感染者。例如，武汉对人群进行大规模核酸筛查后，证实当地无症状感染者确实很少，这样的结果让老百姓放心，让决策者放心，复工复产就没有任何顾虑了。而北京没有完全照搬武汉的做法，而是围绕新发地这一主要传播源开展了扩大检测，实施应检尽检的策略。三是疫苗策略。首先是充分利用呼吸道传染病疫苗，提前布局已上市疫苗的接种，从而减少冬季呼吸道传染病发病，防止医疗资源挤兑、减轻医疗系统压力。此外，由于流感病毒在不断变异，要预测好今年秋冬季以及明年春季等流感易发季节流感的发病趋势和类型，选择合适的疫苗类型，才能取得很好的效果。其次是新冠疫苗，目前国内是几条技术路线齐头并进，一期、二期结果已经出来，免疫应答、免疫反应效果还是令人满意的，特别是进行第二针强化、第三针强化以后，免疫应答率非常高，抗体滴度也很高。期待年底疫苗能够应用。

不过，新冠疫苗接种，一定要根据新冠肺炎疫情构成的风险进行综合分析之后再做决策，遵循高风险人群优先的原则。从目前掌握的信息来看，到了冬季，有一些重点人群和特殊行业要优先考虑。重点人群就是感染新冠肺炎以后，病情严重或愈后不良的人群，比如老年人，再就是可能会造成疫情大规模扩散的特殊行业人员，像航空、快递、餐饮、医疗机构等从业人员，都是要优先考虑的。

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