二次感染新冠之谜

8月25日，一则香港大学发现年轻患者康复后再次感染新冠的案例引发普遍关注。

据报道，这位新冠肺炎康复者自欧洲返回香港后，其新冠病毒检测结果再次呈阳性，香港大学微生物学系团队证实，该患者是第二次感染新冠病毒，属全球首例。这位患者究竟是复发，还是再次感染？治愈后的抗体跑哪去了？

感染病专家、广州市医学会感染病学分会主任委员、广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平认为，目前的案例极为稀少，尚不足以支撑形成最后的结论。但对于重复感染新冠这一问题，需要高度警惕，尤其是在未来疫苗接种阶段，选择最为科学、有效的策略非常重要。

感染者丢失抗体现象

早已发现、证实了

“他究竟是复发，还是重新感染，这一点其实是明确的。”蔡卫平表示，香港的同行曾对患者先后感染后分离出来的病毒进行测序溯源，发现两者截然不同。如果说第一次感染的是a株，这一次感染的就是b株，不是重复感染a株。“这是典型的重复感染，而不是传染病领域所说的复发。”

对于这例病例的重复感染问题，医学界仍还有许多未知的地方。“假设患者本人是一个免疫缺陷患者，一段时间后丢失了新冠病毒的抗体，这很容易理解，可患者是一个年轻人，之前没有免疫缺陷性疾病。那只能说明，感染新冠肺炎后获得的抗体，有一部分人在一定时期内是会自动丢失的。也就是说，一次生病，终身免疫，在新冠肺炎这个领域可能是不存在的。”

蔡卫平表示，类似的感染后丢失抗体的个例，国际、国内的同行也曾监测到。极个别的人群，在感染产生抗体后，3-6个月后抗体会消失。所不同的是，这位患者又再次感染了，而那些丢失抗体的曾经感染者，至今没有二次感染而已。发现这一现象的现实意义是非常明确的，首先是曾经得过新冠肺炎的患者要警惕，他们依然可能因为疫情的再次传播而重复感染。其次，少数国家推行的群体免疫是完全无效的。感染获得的免疫力会丢失，群体性感染后构建的免疫屏障，同样脆弱不堪。

目前正开发的疫苗

所针对病毒区域未见明显变异

类似的重复感染现象，对全球范围内加紧制作的疫苗会不会带来冲击影响？这一点还未可知。因为毕竟真正走完三期临床实验的疫苗还没有上市，没有成品可供观察效果。

“一般的规律，感染病毒株刺激出来的人体免疫效力，是比疫苗刺激出来的免疫力要强的。但新冠病毒太过特殊，现在下结论还为时过早。”蔡卫平透露，但疫苗接种是安全的，肯定比重复感染获得免疫力要安全得多，这就意味着最多疫苗出来后，大家可以重复接种疫苗。

在出现重复感染案例后，蔡卫平也希望大众不要过度悲观。好消息还是有的，而且非常多。“目前我国陈薇院士团队开发的新冠疫苗也好，国际同行开发的疫苗也罢，所针对的病毒区域，至今仍未发现明显的变异。这就说明，疫苗开发出来后，验证了安全性后，针对新冠是有效的。“这一点，对于新冠病毒这一脆弱的单链条rna病毒而言，非常难得。”

蔡卫平表示，目前流行的新冠病毒株中，虽然有一定的变异，但无论是欧洲株、美洲株抑或是其他的什么株，都高度同源，运用一种疫苗都能进行有效预防。不存在需要像流感疫苗那样，要将多个亚型疫苗联合起来进行接种。

“之前我们说，如果感染了I型登革热后，再感染II型登革热，其体内残存的I型抗体会在和II型病毒斗争中出现免疫过激反应，从而导致重症率增多。但新冠不会，其抗体丢失后，就彻底丢失了，起关键作用的中和抗体都丢失不见了，再次感染有细微差距的病毒株后，也不会出现免疫过激反应，也就不会因为重复感染而加重病情。”

蔡卫平分析，此次最新的发现，最大的影响可能在于对疫苗接种策略的改变。比如原来计划打一针的，现在可能要采取间隔一段时间后的连续接种模式，让患者体内的抗体水平达到最高峰值，且一直、持续较长时间的为患者提供免疫保护。

（据中新网）

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