第三批带量采购召开座谈会关注5大问题，或采用医院结余奖励促进报量真实

记者 | 谢欣

编辑 | 许悦

距离第三批次全国药品带量采购品种目录流出仅过去两天，国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室（以下简称“联采办”）6月24日组织在上海召开部分企业座谈会。界面新闻在现场了解到，当日上午共有12家药企代表参加座谈会，而会上5大问题则被重点关注讨论。

据悉，今日来到上海药事所现场参加座谈会的有负责组织全国集采的上海药事所部分领导和来自部分联盟地区药品招采的领导。参加企业方则共有12家，分别为4家外资药企安斯泰来、默沙东、诺华和优时比，8家内资企业则包括了上药集团、齐鲁制药、扬子江药业、石药欧意、华海药业等。此外，也有不少药企代表来到会场外了解消息。

不过，从现场了解到，最受关注的第三批国家带量采购的具体采购方案与实施的时间表等内容均未在会上予以透露，会谈是“交流了解情况为主”。

根据部分与会代表对界面新闻透露，会上，官方主要提出了5大问题，并且要求参会药企就这5点进行发言，这5点分别为：

最高中选数量是否依然保持在6家，需不需要调整。抗生素品种的入围数量和采购量是否需要进行调整。报价中的串标问题。药企履约保证供应的能力问题。采购周期、最高限价和差比价的问题。

具体来看，最高中选数量最大指向依然是本次的重点关注品种二甲双胍，其中二甲双胍口服常释剂型目前过一致性评价数量为26家，二甲双胍缓释剂过一致性评价数量为16家，远远超过了上一轮带量采购中规定的最高6家中标的数量，此外还有卡托普利片过一致性评价数量为10家。因此，具体规定最多中标者数量一方面会影响到整体的价格降幅，另外也将考验厂家的供应保障能力。

而在供应能力上，此前曾出现云南省发布集采品种供应异常名单，涉及8品种9个品规以及扬子江药业、国药集团容生制药、东瑞制药等多家药企，上半年也曾有百济神州/新基白蛋白紫杉醇出现生产事件而被取消供应资格，另外今年新冠疫情也将影响到企业生产供应能力。

抗生素方面，由于目前政策大趋势为“限抗”，这两轮带量采购均有相当数量的抗生素品种入围，实际操作中是否会与“限抗”的政策本意产生冲突也值得考虑。

另外收到关注的则是报价中的串标问题，此前曾有市场准入人士对界面新闻分析称出现串标的可能性不大，最大原因还是在于无法确保自己能够中选。不过如今官方重点关注这一问题，也可能意味着在各地实际操作中出现了类似情况。

此外，采购周期、最高限价和差比价问题也备受关注，尤其是差比价问题，在今年年初的第二批国家带量采购报价现场，差比价曾成为当时现场最热词汇之一。

药品差比价是指药品由剂型、规格、包装等不同而形成的差额与比值。在带量采购的实际操作中，由于一些品种同一通用名下存在多个剂型与规格，根据多为现场药企人士介绍，需要按照规定的公式进行换算出统一的单价进行比较，但具体要怎么算，不少人表示自己也不是特别清楚。

当时曾有多位药企代上台询问自己为何失标，认为自己分明给出了更低的报价但却并未成功中标，而现场的官方代表解释为其算错了差比价所致。最典型的案例则是上一轮的唯一流标品种碳酸氢钠，远大医药和汉森制药虽然报价最低，但其由于在计算时算错了差比价，导致最终报价高过了0.11元/片的最高限价，从而导致这一品种流标。

此外，今日参会代表也透露，联采办也要求参会代表提出在5大问题之外的其他问题看法，不过包括5大问题在内，官方并未与企业进行交流互动，而只是听取看法。

此外在近日，关于第三批国家带量采购还另有一重大变动消息传出，不过尚未获得官方回应证实。

根据业内说法，为了保证本次采购品种医院方报量真实，不再出现一些品种（如白蛋白紫杉醇）报量（直接影响最终实施的采购量）明显小于实际使用量的情况，本次将对医院实行介于奖励机制。

界面新闻获取的一份河南省医疗保障局医药价格和招标采购处的《第三批国家组织药品集中采购政策培训》文件截图显示，具体做法上，“集采药品价格下降和合理使用形成的费用结余空间，按一定……医疗机构留用”、“专项预算，精准激励，给予医疗机构明确预期”、“激励医疗机构如实报量”。

具体来看，一是实行集采通用名药品预算管理，在总额控制内，根据医疗机构报量情况，在一个采购周期内按年度对集采药品按通用名实施医保资金预算管理。具体要点包括：

同一批药品在采购周期内给予结余使用。按通用名进行预算管理，包括同一通用名下所有厂牌、规格、包装药品。由医疗机构报量，医保部门根据历年采购数据进行校准，对变化较大的情况进行核实。医保预算管理是一种管理方式，不是财政预算。

二是核定结余留用金额，要点包括：

医疗机构集采药品支出金额低于集采通用名药品医保资金预算部分，即为余额测算基数。完成约定采购量且考核合格的医疗机构，可按不高于50%的比例留用节约的集采通用名药品预……资金。

具体参考公式如下：

而为鼓励使用中选药品，中选药品使用量超过约定采购量部分，不计入医疗机构支出金额。

简单来说，该通用名采购金额超过单项预算部分，不“激励”；超过中选药品约定采购量部分、可不计入支出金额；同通用名非中选产品的使用全部计入支出金额；完不成约定采购量，不能获得激励资金。

有药品市场准入人士对界面新闻分析，这一政策目的在于鼓励各个地方精准报量，以及鼓励各个医院尽量多采购中标产品。

此前，根据湖南省医疗保障局下发的《湖南省医疗保障局关于报送第三批国家组织药品集中采购品种范围相关采购数据的通知》，要求相关医疗机构在7月1日下班前完成最终数据填报、市州医保部门必须在7月3日下班前完成辖区内填报数据审核。

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