应对一体多病，建设老年医学科靠谱

对于一体多病，多种老年综合征共存于一身的老年群体来说，常常面临需要多次挂号、多科看诊的繁琐流程，而其药物治疗也因多病混合，存在产生联合副作用的风险。不过，北京市二级以上综合医院正在陆续建设老年医学科，为老年人提供多学科综合诊疗。到2022年，拥有这一科室的医院比例将达到50%以上。（6月11日《北京青年报》）

有数据显示，老年人有两个病共病的约70%，3个病以上的约有50%，65岁以上的老人有半数都有3个以上的疾病。这说明，至少半数以上老人要奔波于不同科室，要吃好几种不同科室的药，且餐前、餐后、早晨、晚上，服药方法各不相同，稍不小心就会服错药，轻则影响疗效，重则导致不良反应。北京市大力促进老年医学科建设，对于缓解这种现象大有好处。老年医学科是综合科室，什么老年病都看，医生可以统筹兼顾。

但面临这类麻烦的并非只有老年人，患多种疾病的年轻患者同样如此。因此，缓解一体多病看病难，除了要多建老年医学科外，还需在科室布局方面分合有度。科室细分，是提高诊疗质量的重要手段，因为医生专心研究一种疾病，甚至只研究一种疾病中的一个分型，可在技术上精益求精，大幅提升诊疗质量。但分科太细，也会形成一个个“诊疗孤岛”，导致一体多病看病难。该分则分，该合则合，方能兼顾质量与便捷。

从整个医疗体系看，小医院应注重合，大医院应注重分，再通过分级诊疗，在大小医院之间形成合分梯度。从医院内部看，有的科室应注重分，有的科室则应注重合，且科室分得越细，越要以综合科室为后盾，越要重视老年医学科、全科门诊、综合门诊等科室。从医生的角度看，全科医生要注重合，专科医生要注重分。如此分合有度，既能提高诊疗质量，又可减少患者跑腿次数，避免用药杂乱。 （罗志华）

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