服胃药遵守“五时五类”

◎张筱悦

胃药种类繁多,如何在正确的时间选择对症的胃药,颇有讲究。南京大学医学院附属鼓楼医院副主任药师计成告诉记者,服用胃药要分“五时五类”。

“五时”即用药的五个时间段,分别是餐前、餐中、餐后、餐间(即两顿餐之间)和睡前；“五类”则指胃药的五种类型,分别是促胃动力药、抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药。不同种类的药物除了针对不同症状,也有特定的服药时间,这主要与药理、药效有关,选对时间才能让药物发挥最好的疗效。

促胃动力药应在餐前半小时服用

这类药包括胃复安、吗丁啉、西沙必利、莫沙必利等,通常在餐前半小时服用,待进食时药效恰好到达高峰,有助增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。应注意的是,促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片等)不可同时服用。曲美布汀因对胃肠平滑肌运动有双向调节作用,餐前或餐后服用均可。

抗酸药多在餐前半小时或胃痛发作时服用

这类药物主要用来中和胃酸,包括氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等,可迅速缓解胃酸过多导致的胃痛。就餐时,消化系统会大量分泌胃酸来消化食物,所以这类药一般在餐前半小时或胃痛发作时服用。不过,复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治等,一般主张在饭后1～2小时服用,药效可维持3～4小时；若餐后立即服用,药效只能维持1小时左右。

抑酸药服用分空腹和餐后两种

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等比较缓和的抑酸药对胃黏膜多无明显刺激性,且药物的吸收利用基本不受胃内容物的影响,在餐后或睡前服用均可。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等,抑酸作用强大持久,疗效更突出,但其吸收利用会受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳,必要时,可在晨起、睡前各服用一次。

胃黏膜保护剂在两餐之间或睡前服用

影响胃黏膜保护剂疗效的关键是胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。一方面,胃里有食物会降低药物浓度,减弱药效；另一方面,食物又能减慢胃排空药物的速度,延长药物与胃黏膜的接触时间,故建议在两餐之间或睡前服用该类药物,效果最佳。

抗幽门螺杆菌药物服用时段没有统一标准

常用的根除幽门螺杆菌类胃药有奥美拉唑、铋剂(如丽珠得乐)等,也可使用抗生素,如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等,服药时间都不太一样。比如奥美拉唑受胃内容物影响,晨起或睡前空腹状态下服用最佳；铋剂只有与胃黏膜直接接触,才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用,故应在两餐之间服用；阿莫西林口服吸收良好,不受食物影响,餐前、餐中、餐后均可服用；甲硝唑则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的消化道不适；克拉霉素的吸收会受到食物影响,因此应在餐前空腹服用。

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