深入“红区” 现场直击ECMO治疗全程

在新冠肺炎危重症患者救治过程中，使用ECMO代替部分甚至全部肺功能，为患者赢得更多救治时间和机会，是一项非常重要的治疗手段。由于操作难度高、风险大，这也给医护人员带来很大挑战。

日前，记者跟随军队支援湖北医疗队队员走进“红区”，直击ECMO上机治疗全过程。

跪地20分钟 实时监测血压

这名被救治的患者，气管插管后血氧饱和度只有80％。湖北省妇幼保健院光谷院区立即组织专家会诊，决定为他进行ECMO治疗。

ECMO治疗，是将患者的血液从股静脉抽出来，经过膜肺氧合后，再通过另外一根管子经颈内静脉输入，回到心脏。

整个过程中，对患者生命体征的监测至关重要。为此，麻醉医生王振猛跪在地上20多分钟，通过桡动脉穿刺后留置在桡动脉内的管路，实时进行血压监测。

穿刺置管 每一步都谨慎细致

危重病人的药物使用，必须精确到微克、每公斤体重、每分钟，通过对输入药物的精准调整，患者血压逐渐稳定，进入镇静状态，主治医生张伟开始进行穿刺置管。

张伟首先将导丝穿入患者血管中，沿着导丝用3个不同型号的扩张器建立血管通路，之后就是最关键的置入静脉管路环节。为了防止病人血液凝固形成血栓，医生要不断注射肝素，但如果肝素化过度，也会造成大出血，每一步操作必须严谨细致。此刻，即便是做过几十例ECMO置管的张伟也必须十分小心。

戴着四层手套，操作却不能差毫厘，任何一个小错误都有可能对病人造成巨大影响。股静脉置管后，张伟和其他医护人员又成功将管路置入颈内静脉。

通过超声检查，上下管路位置合适，置管成功。ECMO机器开始运转后，病人的氧饱和度立时得到了好转。

救治总时长超五小时 累但值得

经过四个小时的努力，ECMO上机治疗终于成功了，张伟和其他医护人员仍然要继续观察一个多小时病人的情况才能离开。

湖北省妇幼保健院光谷院区感染一科医生 张伟：累归累，但是我觉得还是有成就感。当医生就是这样，看到病人康复是最高兴的。

原标题：《深入“红区”！》

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