胡必杰：上海阻止重症化措施有效 已20多天无轻症转重症

3月5日上午11时30分许，上海市公共卫生临床中心，华山医院感染科主任张文宏、瑞金医院急诊科主任毛恩强、全国新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治专家组成员卢洪洲、中山医院感染病科主任胡必杰、龙华医院呼吸科主任张惠勇等专家接受记者采访。

防止轻症病人向重症及危重症病人转化是新冠肺炎救治的一大关键，上海医疗救治团队在这方面成绩出色，胡必杰对此进行了介绍。 胡必杰说，从上海目前300多例病人来看，轻症和普通型肺炎的病例大概占85%左右，如何阻止这些病人转向重症、重症转向危重症，一直是上海救治团队反复琢磨的内容。“重症患者抢救非常重要，我们花了很大精力在这方面，但是如果我们能成功阻止一个病人向重症危重症转化，就避免了后续的事情。”他说。通过全国新冠肺炎诊疗指南可以看出，老年人是重症及危重症患者主要群体，在这之外，上海团队也发现，有许多基础疾病因素对治疗也产生重要影响，比如高血压、冠心病、极度肥胖等等。反过来，传统肺部感染的相关慢性疾病所占比例相对较少。从轻症到重症，早发现早治疗至关重要。胡必杰说，胸部影像学的使用在早期发现等方面发挥了很大作用，“通过第一张胸部CT，接着和间隔48小时、72小时的胸部CT的比较，我们借此去挖掘哪些病人可能重症化。”针对这些病人，救治团队采取强有力的措施阻止重症化。有一个关键指标，是上海治疗团队在国内首先发现。“T淋巴细胞亚群CD4，之前国内没有专家指出来，这是我们上海团队发现这一指标，”胡必杰进一步说，“如果T淋巴细胞亚群CD4指标绝对值小于400，就容易重症化。有一些病人这一指标小于200甚至100，针对这样的病人，我们要采取更强有力的措施阻止重症化。”如何尽早采取干预措施，胡必杰同样作了介绍。第一是对患者免疫功能的维护，包括饮食管理、睡眠管理、内环境失调的积极纠正，以及早期发现凝血机制障碍及时进行纠正；第二，救治团队在患者免疫机制的调节方面的措施也很有效果；第三，上海团队对激素的使用有严格规范和限制。胡必杰说，“上海的病人使用比例很低，即使使用的也是很短期、小剂量使用。”单纯地由新冠肺炎引起、而不是合并其他细菌感染的情况，上海治疗团队对抗生素的使用也大幅度降低。一系列及时的救治方案调整和完善，上海在轻症病人转向重症化方面取得很好的成绩。“过去一个多月，我们已经看到上海救治团队在阻止重症化上的效果，一个是早期识别，一个是早期采取干预措施，这都显示是有效的。”胡必杰说，“从2月10日左右至今，我们再没有病人从普通转为重症、从重症转为危重，这也就说明我们的措施是有效的。”(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)

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