遏制医疗骗保 农工党广东省委会建议推进第三方机构参与监管

政协第十二届广东省委员会第三次会议拟于2020年1月12日-15日在广州召开。1月6日，中国农工民主党广东省委员会召开提案情况媒体通报会，省委会秘书长龙建平介绍，今年省委会准备向省政协大会提交提案17件，这些提案紧密围绕党委和政府的中心工作，为广东“四个走在全国前列”当好“两个重要窗口”议政建言。

澎湃新闻了解到，农工党广东省委会就目前医药机构或参保人员骗保行为屡禁不止的问题，提出了推进社会第三方机构参与医保基金监管工作的建议。

农工党广东省委会关注到，近年来医药机构和参保人骗取医疗保险基金的案件时有发生，截至2019年1月，国家及地方医保局共查处的违法违规定点医药机构6.6万家，查处了违法违规的参保个人2.4万人，涉案金额初步估计超过10亿元。

农工党广东省委会认为，目前医保基金监管主要存在四大问题：医疗机构执行医保政策不严格、医保监管资源配置不足、监管方式亟待升级、法律法规与监管制度亟待完善。

医疗保险基金是老百姓的救命钱，做好监管工作是保障我国广大参保人利益的关键举措。

农工党广东省委会表示，引入第三方机构参与医保基金监管虽无法完全杜绝骗保现象的发生，但能起到最大预防和遏制作用，有效提高监管效能。以深圳为例，自2017年引入第三方机构开展核卡和满意度调查项目后，住院记账费用同比增长率较去年同期下降7%，住院人次同比增长率较去年同期下降8%，并逐步保持稳定。血透记账费用、血透人次同比增长逐渐趋于稳定，并保持在较为合理的增幅区间。

为推动医保基金监管工作，农工党广东省委会建议，引入专业的第三方机构参与监管，不仅能够提高监管的专业性，更有利于行政机关专注于发挥监督者的角色，符合专业分化和精细分工的现代治理趋势；出台相应的地方条例，加强医疗保障法制建设，规范医保基金监管，让医保管理有法可依。(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)

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