让“飞刀手术”成为患者的合法福利

罗志华

前不久，山西某医院的一例手术引发高度关注。从北京天坛医院来到该医院对患者进行神经外科支架植入手术的医生，在收取患者家属准备的1万元现金时，被家属录像并举报。涉事医生和该医院帮忙收钱转交的医生均被停职。值得关注的是，这1万元是医患双方协商好的付给从外院约请的专家的劳务费，也即通常所说的“飞刀费”，但患者家属以医生收红包为由进行了举报。（12月10日《中国青年报》）

医生从较大城市到小地方开“飞刀”，可以给患者带来很多好处。患者省时省力省钱，家里人也很好照顾，让医生多跑腿，换来患者少跑腿，如此“送医上门”，为患者所期盼。

但医生开“飞刀”，既存在巨大争议，又充满了风险。会诊费收少了医生不愿干，收多了又违反规定。需求很大，但通过正常途径难以满足，就只好经双方协商后走灰色途径。但当手术做得好、患者通情达理时，双方还相安无事，一旦手术出了差错，或者患者心存不满，像山西这位患者那样，边给钱边录像，手术成功后又倒打一耙，这样对待开“飞刀”的医生，就会一告一个准，医生退钱还不算，受到停职等处分也很正常。

假如这种状况持续下去，敢于开“飞刀”的医生就会越来越少，很多在家门口就能做手术的患者，又不得不踏上异地求医的道路，最终利益受损的还是患者。只有让“飞刀手术”合法化，“在家门口做大手术”才能成为患者的一项福利。而化解这种非正常现象，可以在过去、现在、未来三个层面展开。

针对过去，要着重修改一些不合理规定。现行的院外会诊收费依据2005年制定《医师外出会诊管理的暂行规定》中的标准，14年过去了，物价上涨幅度很大，还按照旧标准给付会诊费，显然已说不过去。当前很多地方都在进行医疗收费改革，应以此为契机，对院外医生会诊和参与手术的收费标准进行调整。

立足现在，应加速医改步伐。医生若能毫无障碍地多点执业，就可异地做手术。但当前，没有几家大医院愿意本院医生“人在曹营心在汉”，而医生拿着医院的工资福利，职称职位晋升还得看医院的脸色，就没有底气违背医院意愿多点执业。有必要出台规定，消除编制对医生的束缚，让医生成为自由执业者。

面对未来，需搭建好从上向下输送医疗技术的管道。5G解决了延时问题，人工智能让远程手术能够精准实施，很多过去必须由医生亲临现场的手术，将来可以通过互联网和人工智能实施。此外，分级诊疗和医联体建设，可使病情复杂的病患迅速上转，假如这条路走通畅了，患者对开“飞刀”的需求就会大幅减少，再通过其它办法满足剩下的开“飞刀”需求，解决问题就会容易得多。

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