前列腺癌“一发现就是晚期”? 优化的治疗方法将加强早期诊疗

□新华社记者屈婷

前列腺癌是一种老年病,但并不是说只有老年人才会得。记者从中国医师协会泌尿外科医师分会了解到,近十年来前列腺癌发病率呈上升趋势,40岁左右就患病的也不鲜见,已成为我国男性常见癌症之一。

来自老年医学、泌尿外科的权威专家表示,目前我国前列腺癌的诊疗水平与国际是同步的,但还需加快让优化的早期诊疗方法“落地”,让患者有更高的生活质量。

前列腺癌的发病率正在“起变化”

曾经,前列腺癌被认为在黄种人中发病率较低。但中国医师协会泌尿外科医师分会会长周利群表示,情况正在发生变化,“中国前列腺癌的发病率,已排在男性泌尿生殖器系肿瘤里第一位。”

据介绍,发病率的上升一方面与诊断水平的提高有关,一方面与中国人的人均寿命越来越长有关。另外,其与环境因素、饮食结构的变化都有密切关系。

对前列腺癌,临床医生有个感受是“一发现就是晚期”。周利群说,这是因为多数人缺少早期筛查的意识。推荐50岁以上的男性每年做一次前列腺特异性抗原(PSA)筛查。有家族史的,45岁就应该做这个检查。

国家老年医学中心主任、北京医院院长王建业说,近年来,泌尿外科医生和肿瘤科医生都在探索优化前列腺癌早期治疗的临床诊疗策略,患者对延缓肿瘤转移的新方案也有着迫切需求。

这是因为,前列腺癌通常说是一种发展较“慢”的癌,如果不高危的话,甚至可以只观察,不治疗。而PSA水平就是判断前列腺癌是否进展及是否高危的重要因素之一。

他说,临床上有一种情况,叫高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)患者,这些高危患者是当前早期诊治的难点。一旦控制不好,就会发生癌细胞的骨转移,危及生命。

不断优化的治疗方法助推前列腺癌防治

在肺癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤等多个境外新药加速在我国获批后,国家药监局近日又审批通过了治疗前列腺癌的前沿新药——安森珂。药品审评审批改革正让更多救命救急的好药加速应用到临床。

对于高危的前列腺癌患者而言,第二批临床急需境外新药名单中的安森珂带来了新的生机。这种新一代的雄激素受体抑制剂可以显著控制PSA水平,有效推迟转移发生,提高患者生活质量。

“应该说,它的引入对泌尿外科医生诊疗思路提出了新的要求。”周利群说,此前新型内分泌治疗方法提升了前列腺癌患者的5年生存率,但也只到30%。但现在医生可以在NM-CRPC阶段就及时进行干预治疗,这会显著加强前列腺癌早期治疗和预后的效果。

王建业认为,近年来新药审评审批改革在肿瘤领域已取得积极成果,不断优化的治疗方法助推了前列腺癌的防治工作。目前,我国在NM-CRPC阶段临床治疗的缺口已得到有效弥补,前列腺癌的标准治疗方式不断优化。

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