合理用药需要体系层面协调

近期，一名八旬老人拿着一纸清单来到湖北省武汉市一家医院，要求医生为他开出清单所列的24种药。这位老人患有高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、便秘、失眠、前列腺增生等多种疾病。医生仔细查看后发现，患者这样过度服药，存在很多潜在危害。最终，医院老年科主任对24种药进行了合并和精减，使事情得到圆满解决。

患者在一天内服多种药，是十分常见的现象，在老年人群中这种情况尤其普遍，因联合用药导致出现不良反应的案例也不在少数。科室越分越细，加上部分医生眼里只有自己所看的病，只按照自己的习惯开药，是导致患者服药多且杂的重要原因。这种现象已引起医疗系统广泛关注，不少医院已采取应对措施，比如恢复综合科室，弥补科室细分弊端；增设药师门诊，让药师为患者提供用药合理性诊断和指导；开展处方点评等。

增设药事门诊等院内举措，是应对这种现象的好办法。但问题是，药师门诊多存在于大医院，患者不到这些医院就诊，就会失去优化处方的机会。处方协调不能局限于医院，而是要走出医院，实现整个医疗体系的共同协调，如此方能让处方优化从偶然走向必然。但要做到这一点，首先需要打破医疗信息隔阂，让患者在每一家医院就诊时，不必自列用药清单，只需一卡或一码在手，就能让医生完整获知患者过去的用药信息。 （时本）

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