我国三成居民腰太粗 北方多南方少 西部多东部少

近日，中国医学科学院阜外医院高润霖院士研究团队针对我国超44万成年人进行的调查研究发现，我国近三成居民都是“大粗腰”，并结合地域分布描绘出了“粗腰地图”，呈现出北方多南方少、西部多东部少的特征。

腰粗呈现北多南少、西多东少的特点

肥胖主要分为腹型肥胖和全身性肥胖。腹型肥胖指腰腹部脂肪堆积较严重，内脏脂肪多，俗称苹果型身材，表现为“大粗腰”。全身性肥胖指全身脂肪均匀堆积，身体最粗的部位在臀部，也称梨型身材。上述研究采用的是分层多阶段随机抽样方法，于2012年10月至2015年12月抽取了全国31个省、超过44万例代表性的人群，研究估计，我国18岁以上的居民中，有29.1%（2.778亿）的人是大粗腰，其中男性占28.6%（1.40亿），女性占29.6%（1.38亿）。

参与这项研究的主要作者、中国医学科学院阜外医院心内科主任医师王增武说，全国肥胖调查最早可追溯到上世纪90年代，多以身体质量指数（BMI）作衡量标准。这次调查以腰围为标准，可了解全国范围内人群内脏脂肪的沉积情况，研究中将腹型肥胖定义为“男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米”。值得注意的是，调查发现，肥胖者（BMI≥28）中87.9%都是腹型肥胖，BMI正常（18.5~23.9）甚至消瘦的人（BMI＜18.5），腹型肥胖的比例也分别占到7.9％和2.6％。

从地域上看，“大粗腰”的分布整体呈北高南低、西高东低的趋势。王增武补充说，我国肥胖总人口数已位居世界第一，且增幅很大，十分令人担忧。

腰粗与冠心病、糖尿病及多种癌相关

这项研究显示，吸烟、饮酒、心血管病家族史等，都与腹型肥胖显著相关，55~64岁人群的腹型肥胖率最高。王增武说，天津、北京等腹型肥胖率高于周边可能是因为这些地区经济更发达，人们的食物以精、细、肥、腻等类型居多，且大部分人从事脑力劳动，体力活动少，摄入的总热量太多而消耗太少，这就直接导致了腹型肥胖。此外，传统的饮食观念也成为腰粗的原因之一，尤其是东北地区和西藏。这些地方冬季漫长寒冷，就会多吃些肉类来积蓄热量，喝些酒来刺激身体发热，进而御寒。如今，人们的身体活动越来越少，这致使很多人的热量储备过高。相比而言，同为经济发达的东南沿海地区，腹型肥胖仅在16%~25%之间，这与当地精致少食的传统饮食观念有关，再加上气候因素，人们被动出汗多，腰粗的较少。

“‘粗腰地图’的分布与各种慢性病的分布十分相似。”首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科副主任医师潘清蓉说，腹型肥胖比全身性肥胖更难减，且危害更大。腹型肥胖者比全身性肥胖者患糖尿病的风险高6.6倍。美国《更年期》杂志显示，腰围≥85厘米的人患上冠心病的风险明显高于BMI＞25的人。韩国嘉泉大学附属医院肥胖研究小组完成的最新研究显示，腰围与23种特定部位癌症存在相关性。研究人员表示，腰围越粗，内脏出现癌变的可能性也就越大。最突出的是肾癌和甲状腺癌。与最小腰围组（女性≤68厘米，男性≤76厘米）相比，男女腰围超标者罹患肾癌的风险分别增加110%和91%；男女腰围超标者罹患甲状腺癌的风险会分别增加127%和62%。

如何控制大粗腰

“从上世纪90年代开始，我国人口的肥胖率就以每十年增长1.5~2倍的趋势迅速增长，如果不尽快采取措施，相关疾病带来的负担和损失将是巨大的。”王增武说，我国正在实施“健康中国2030”的大战略，其中就有与控制肥胖相关的合理膳食行动和全民健身行动。我国也可借鉴一下腰围控制较好的日本的做法。日本厚生劳动省规定，腰围超标者必须检查血糖、血压、血脂，若其中一项不合格，将被列入代谢综合征危险人群，两项不合格则为代谢综合征患者。这些人要在3个月内自行减肥；若减肥失败，必须接受饮食控制教育；再过6个月仍然超重，则要接受再教育或自动离职，企业也会跟着受罚。

除政府推动外，个人重视腰围控制最为关键，成年男性腰围应小于85厘米，女性应小于80厘米。第一，升级饮食观念。地处高寒地区的人们，特别要注意减少肉类和酒精的摄入；经济发达地区的人们对喜欢的食物要有所节制，减少加工和高油高糖食物的摄入。第二，创造机会运动。饭后最好站立或散步30分钟，平时要有意识地创造运动的机会，比如走路、骑车上下班。潘清蓉说，减脂是全身性的，不会只减腰围，在将BMI维持在18.5~23.9区间的基础上，加适当的腹部运动可起到收腹塑形效果。（选自《生命时报》）

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