不必闻鼠疫色变

北京市日前确诊两例内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗输入型的鼠疫患者后，这一淡出人们视线的传染疾病引发广泛关注。针对大众关心的有关鼠疫的问题，记者梳理了中国疾控中心有关专家针对公众普遍关注的问题和解答。

什么是鼠疫

鼠疫是一种古老的传染病，由鼠疫耶尔森氏菌引起。通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，《中华人民共和国传染病防治法》将鼠疫列为甲类传染病，位居第一位，也称“一号病”，具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速等特点。

鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病,属国际检疫传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。鼠疫患者一般都表现出危重的全身中毒症状，发病急剧，恶寒战栗，体温突然升高至39~40℃，呈稽留热。头痛剧烈，有时出现呕吐、头晕、呼吸急促，很快陷入极度虚弱状态。心动过速，血压下降，血常规检测白细胞计数增高。重症患者表现为意识模糊，昏睡，狂躁不安，谵语，颜面潮红或苍白，有重病感和恐怖不安，眼睑结膜球结膜充血，即出现所谓的“鼠疫颜貌”。

鼠疫的临床表现

人类对鼠疫普遍易感，没有天然免疫力，在流行病学上表现出的差异与接触传染源的机会有关,从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。鼠疫潜伏期一般为1至6天，个别病例可达8至9天。

感染鼠疫菌以后，临床可表现为腺鼠疫、肺鼠疫及败血型鼠疫等类型。腺鼠疫最为常见，通常表现为发热和局部淋巴结肿大，治愈率高。肺鼠疫常表现为高热、咳嗽、胸闷、呼吸困难、咳血，由于起病急，病情进展快，如得不到及时治疗，病死率高。败血型鼠疫症状也较为严重，预后较差。鼠疫是自然疫源性疾病，携带鼠疫菌的宿主动物主要是鼠、旱獭等啮齿类动物。自然条件下，我国带菌动物主要分布在特殊环境中。

鼠疫的传播途径

自然界很多动物都可以感染鼠疫，这些染疫动物都可以成为人间鼠疫的传染源，尤其以啮齿动物（鼠类、旱獭等）为常见。野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家畜（犬、猫、藏系绵羊等）也可感染鼠疫，在人们接触、猎捕或剥食这些染疫动物时将鼠疫传染给人类。

鼠疫主要通过病媒生物传播、接触传播和飞沫传播。在自然疫源地，病媒生物传播是最主要的传播方式，跳蚤是传播鼠疫的主要媒介，寄生在染疫动物的跳蚤感染鼠疫菌后再叮咬人，即可造成人的感染。接触传播是指人在宰杀、剥皮及食肉时接触染疫动物，或接触鼠疫病人的排泄物、分泌物时，病菌通过皮肤表面伤口或黏膜进入体内而造成感染。此外，肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，病人在呼吸、咳嗽时释放出的病菌可以形成飞沫而短时间悬浮于空气中，他人吸入时也可造成感染。

不必担心感染鼠疫风险

鼠疫是古老的细菌性传染病，临床上可以使用多种有效抗生素进行治疗。病人如果能够早期就诊，并得到规范有效治疗，治愈率非常高。可疑接触者也可通过预防性服药而避免发病。

两例输入患者在北京，但北京市不是鼠疫疫源地，自然环境中不存在鼠疫菌，老鼠中也不带有鼠疫菌，市民没有通过接触鼠等动物而感染的机会。两例输入病例发现后，北京市卫健系统已及时对病例进行隔离治疗，对病例进京后活动情况开展了详细的流行病学调查，对可疑暴露人群进行了详细的排查，对接触者进行了医学观察和预防性服药，对相关场所进行了终末消毒，同时加强了发热病人监测，此次疫情进一步扩散的风险极低。市民可正常工作、生活和去医疗机构就医，不用担心感染风险。

我国鼠疫疫情情况

历史上，鼠疫出现过三次世界范围内大流行，曾经被称为“黑死病”，造成人类生命健康严重损失。新中国成立前，我国鼠疫疫情也非常严重。新中国成立后，我国政府高度重视鼠疫防控工作，发病数明显下降，至上世纪80年代平均每年报告约20例病例，上世纪90年代，我国南方鼠疫疫情曾出现过短暂上升，自2010年以来每年仅有零星病例报告，主要集中在我国西北部分省份。在此次疫情之前，北京未发现过鼠疫病例。

如何做好个人防护

鼠疫要采取综合措施防控才能获得最大的效果。这些措施包括疫情报告、消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群所采取的综合措施。还包括预防性灭鼠灭蚤（鼠蚤同灭），健康教育和疫源地干预措施、强化监测等措施。

生活在疫源地及毗邻地区的群众，进入鼠疫疫源地旅游和务工的人员要充分认识到“不私自捕猎染疫动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及产品出疫区”。对进入鼠疫疫源地的人群要防虫防蚤，防止节肢动物叮咬；远离旱獭洞穴，不要在鼠或旱獭的洞口周围坐卧停留。在居住地周围和衣物上可以喷洒蚊虫驱避剂。

外出野营、打猎、伐木个人作业时要注意束紧裤管，减少暴露，必要时使用驱避剂。对发生动物鼠疫的地区要强调管理好牧羊犬只，最好是拴养自家的狗猫等宠物，使这些猫犬减少觅食到染疫动物的可能性。

良好的个人卫生习惯，是做好各种传染病包括鼠疫防护最有效的措施。应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尽量避免去人群拥挤场所，去医疗机构或个人出现发热、咳嗽等相关症状时要及时佩戴口罩等。如果怀疑自己与病例有过接触，可以进行自我观察，或向当地疾控部门主动申报，取得专业指导，一旦出现发热、咳嗽等症状时应及时就医。外出旅游时尽量减少和野生动物接触，不去逗玩健康状况不明的旱獭，做好防蚤叮咬，通过使用驱避剂、减少躯体暴露，避免被蚤叮咬，不私自捕猎、食用野生动物。

老鼠生命力强，繁殖速度快，而且会爬墙，擅打洞，能游泳。凡是它们能进入的地方几乎都可以成为其栖息地，所以一旦鼠害发生便很难根除。老鼠的栖息环境要求有隐蔽性和食物，为避免人的居所成为老鼠的栖息地，应做好房屋的防护。将储物间、厨房、粮仓等房间墙体、门窗的漏洞或裂缝封堵严实。在房门处设置挡板，防止老鼠进入室内。同时还要养成良好的生活习惯，保持这些地方的环境卫生，物品摆放整洁，不遗漏卫生死角，食物残渣及时处理掉，这样可以从根本上减少老鼠的光顾。

如果老鼠已经出现并造成破坏，此时可以借助一些常见的捕鼠工具，如鼠夹，鼠笼，粘鼠板等进行灭鼠。老鼠的活动习惯是沿墙走，有固定的活动路线，因此灭鼠器械应摆放在墙根、床底等处。但捕鼠器械使用应当注意，不要对室内的儿童以及宠物造成伤害。被老鼠污染的器具、食品以及老鼠留下的粪便、尿液、毛皮等应及时清理和消毒，防止传播疾病。如果鼠害比较严重，需要在室外或者大面积灭鼠时，可以采用药物杀灭。但是一定要到正规商家购买鼠药。

本报记者王嘉整理

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