北京确认接诊鼠疫病例，什么是鼠疫？

记者|陈鑫 实习记者 李萱

2019年11月12日晚，北京朝阳区人民政府发文称，2019年11月12日，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。

此前，有消息称，北京朝阳医院急诊科接诊两例患者，两名患者曾住进朝阳医院负压病房，其样本经中国疾控中心检测，11月12日中午确诊为肺鼠疫病例。

11月12日晚10点左右，界面新闻记者来到朝阳医院发现，位于该院地下一楼的急诊已经开放。

记者走到朝阳医院急诊大厅，现场弥漫着一股消毒水味道。挂号收费处窗口均已关闭，平时人满为患的急诊大厅只有五位患者。

该院分诊台护士称，急诊今天早上就不能看了。“明天白天门诊就诊正常”。

急诊外科一名大夫表示，“朝阳医院急诊处于特殊情况。”

据中国疾控中心发布的《鼠疫诊疗方案》，鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病，原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间，主要通过蚤类相互传播。根据感染途径不同，肺鼠疫可分为原发性和继发性两种类型。原发性肺鼠疫是临床上最重的病型，不仅病死率高，而且在流行病学方面危害也最大。

北京朝阳区政府发布的鼠疫小贴士介绍，北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%。此外，鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，但个别病例可达8-9天。

根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，特别重大突发公共卫生事件主要包括肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。

特别重大或者重大突发公共事件发生后，各地区、各部门要立即报告，最迟不得超过4小时，同时通报有关地区和部门。应急处置过程中，要及时续报有关情况。

中华预防医学会医院感染控制分会青年委员、《中国感染控制杂志》编委马嘉睿向界面新闻介绍，对于鼠疫，目前的重点是严格控制传染源。

马嘉睿介绍，发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。

“还应消灭动物传染源，对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠行动。旱獭在某些地区是重要传染源，也应大力捕杀。”马嘉睿称。

据《鼠疫诊疗方案（试行）》，鼠疫传染源为鼠疫染疫动物和鼠疫患者。自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源（据统计，世界上有300 多种）， 包括啮齿类动物（鼠类、旱獭等）、野生食肉类动物（狐 狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家养动物（犬、猫、藏系绵羊等）。其中，最主要的传染源是啮齿类动物。

马嘉睿介绍，切断鼠疫传播途径，灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药。另外，加强交通及国境检疫，对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。

马嘉睿还表示，要避免接触动物尸体，避免接触患者。对于这类传染性疾病，无特效预防方法。现在是流感季节，洗手、戴口罩是基础防病措施。但一般普通生活口罩对预防此类疾病无效。

WHO（世卫组织）建议预防性措施则包括：当所处环境中有动物源性鼠疫活跃时，向人们发出通知，并建议采取预防措施，防止跳蚤叮咬，而且不要处理动物尸体。人们通常还应避免直接接触受感染的体液和组织。在处理可能受感染的患者和采集样本时，应采取常规预防措施。世卫组织不建议接种疫苗，但高危人群（例如经常暴露在感染风险下的实验室人员以及卫生工作者）除外。

据界面新闻采访了解，北京已有多家医院正在或即将开展鼠疫的科普和预防工作。

“高效地管理鼠疫疫情，极为重要的是必须有一支了解情况和保持警觉的卫生工作队伍（和社区）来快速诊断和管理已感染的患者，识别风险因素，持续进行监测，控制媒介和宿主，通过实验室检测确认诊断，并向有关部门通报结果。”马嘉睿介绍。

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