70年“医”路回望见微知著看新中国成立70周年之变 医疗篇

□罗志华

新中国成立70周年，国家的发展和变化可谓翻天覆地，这表现在生活的方方面面。其中，医疗方面的变化可谓巨大，让很多人的感受很深刻。通过医疗条件的前后对比，可以从中体会到“病有所医”的变化，对医疗保障方面的发展过程进行梳理，则可让我们了解变化的清晰脉络和变化产生的原因。

上了年纪的人，大多对于当年缺医少药的情景记忆犹新。新中国刚成立时，衣食住行方面的物质都很匮乏，医疗方面就更加只能将就。后来情况略有好转，但也是赤脚医生挑大梁，可用的药品很有限。药袋里装着的“大白丸”，是当时最常见的药品，挂吊瓶成为一种奢求，基层民众极少能够到大医院看病。

改革开放之初，虽然情况进一步好转，但对于没有医疗保险的很多民众而言，还是“小病拖、大病扛”。广大农村居民更是调侃，“救护车一响，一头羊白养；住上一次院，一年活白干。”民间流传的这些顺口溜，真实地反映出当时居民看病时所面临的窘境。

而今天，医保已基本实现全覆盖，成为每个人都能够享有的一项基本福利。大病医疗保险、医疗救助、健康扶贫等保障措施，也可起到托底保障的作用。并且，过去跨省异地就医通常只能自费，如今不仅可以按比例报销，而且还能及时结算。实行了60年的药品加成政策也被全面取消，患者的费用负担大幅减轻。

另一方面，如今，医疗资源分布基本实现城市之间的均衡发展，扎堆看病现象大为缓解。预约挂号、手机支付等，让需要排队的地方越来越少。基层医疗机构也越建越好，基层医务人员的素质日益提高，家门口看病越来越方便，越来越有质量。

将来，看病费用负担势必日益减轻，医保报销比例日益提高，部分基层医疗机构报销比例高到90%以上，高血压等慢性病在门诊开药，已至少可以报销一半，药品集中议价，使部分医保目录增加的药品降价超过50%，还有诸多抗癌药等药品纳入医保目标……一系列的药改政策，将使看病变得更加便宜。普及电子病历、检查结果互认、付费方式改革等，也将大幅减少不必要的检查，并确保诊疗的连续性，可以节省更多医疗费用。

并且，随着家庭医生制度的健全，普通百姓也会有自己的健康管家。5G技术和人工智能技术，将使互联网诊疗变得越来越便捷，在家门口接受名医的远程操作，有望很快成为现实。异地就医制度进一步成熟和信息互通更加便捷，外出看病有望和在家看病一样方便。甚至在健康二维码、可穿戴诊疗设备等细节方面的创新，也有望使路边急救变得更加容易和规范。医疗方面的投入不断增加，变化势不可挡，“病有所医”的内涵将不断丰富，医疗保障水平也会随之水涨船高。

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