早查早诊别让肺结节变成“劫” 成都市级医院首个肺结节诊治中心可精准“抓”出早期肺癌

来源:成都日报 2019-09-10 01:45 https://www.yybnet.net/

放大50倍打印的肺结节

“磨玻璃密度结节”、“部分实性结节”、“实性结节”，目前接受CT检查的市民当中，至少有70%被发现长有结节。该看哪个科？是不是“癌起了”？要不要手术……这些巨大的心理负担让人喘不过气。不过，以后这样的状况将不复发生——成都市第三人民医院-成都市呼吸健康研究所在市级公立医院中率先成立肺结节诊治中心，整合呼吸、胸外、病理、放射四大学科力量，同时引入人工智能、机器学习等高精技术做支撑，最大程度帮助肺结节患者在治疗中获益。

好先进

火眼金睛揪病于分毫

年过四十的王女士在今年的体检中发现了问题——胸部CT扫描时，通过放射影像科引入的AI读片系统，医生发现其肺内有多个结节。“借助人工智能系统，可以将所有异常的可疑肺部结节全部梳理出来。之后，会有人工进行判别哪些结节为真正异常的结节，哪些是肺内正常结构。”市三医院放射科影像科主任、肺结节MDT小组放射小组组长周瀚说，经过专业甄别，他们揪出了王女士右上肺一枚直径约7mm的磨玻璃样结节，发现其存在异常。

呼吸与危重医学科主任、肺结节MDT小组内科组长李国平在仔细阅片后发现，王女士肺上的这个结节内有血管穿过，风险较高，立即启动肺结节多学科MDT团队会诊，并应用呼吸与危重症医学科新开展的机器学习结合计算机图像三维重建技术进行进一步分析，“就是利用专业程序和算法提取王女士肺结节与周边血管的关系，以及肺结节内部血管情况，对肺结节内部和周边结构进行重建，以便全方位、多角度、立体式地精准观察目标部位。结果认为，这位患者的肺结节高度怀疑恶性。”

进一步的检查，发现这个结节较为符合肺早癌或癌前病变的特征，所幸发现及时，普胸外科团队利用微创治疗方式，完整切除了王女士右上肺的磨玻璃结节。后续的病理结果显示，的确为微小浸润性腺癌。

好方便

首开肺结节“一站式”诊疗

目前肺癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤榜首，这种癌，治疗要趁早。数据显示，早期微小肺癌的5年生存率高达100%，而进入到IIA期、IIB期、III期肺癌的5年生存率直线下降至46%、36%、20%。如何快速得到有效权威的诊断，已成为这部分患者的迫切需求。不过，四川省内独立成立肺结节诊疗中心的医院较少，对于肺结节的诊疗多数还分散于不同科室。与此同时，由于无法在短时间内得到结果，患者往往会背负巨大的心理包袱，甚至因此出现负面情绪。

“无论是门诊还是手术台次，肺结节患者的收诊近年来都呈成倍增长的趋势，在成都市呼吸健康研究所落户市三医院以来，这类就诊患者的涨幅更是明显。患者需要的，就是我们努力的。”市三医院院长徐俊波表示，为了给患者提供更精准的诊疗，经过前期的充分讨论，决定在市级公立医院中首开肺结节诊治中心，以中心为依托整合呼吸、胸外、病理、放射等多学科力量，同时配备人工智能系统、机器学习结合计算机图像三维重建等高精尖技术做支撑，进而实现这类患者一站式的个性化精准诊疗，“患者再不用拿着看不懂的报告到处跑，而是医护团队围绕患者开展服务。”

好期待

让患者看到更多希望

市三医院成立肺结节诊治中心仅仅是走出的第一步。为了不断提升团队能力，目前市三医院-市呼吸健康研究所的呼吸与危重医学科、普胸外科已成为中国肺癌联盟成员，将通过与全国同行之间实时交流，保持走在肺部肿瘤诊治的前缘。与此同时，已与胸外科专业排名全国前三的同济大学附属上海市肺科医院建立合作，并聘请该院蒋雷教授为普胸外科客座教授，定期来院指导。

今年，全川首个以钟南山院士命名的院士工作站落户市三医院。工作站建立的重点之一即是肺部肿瘤诊疗，希望在钟南山院士团队的帮助下形成同频共振，进一步提升自我技术水平，成为学科建设水平大幅提升的突破口。

徐俊波说，按照计划，该院将致力于把肺结节诊治中心提升至国内一流水平，将实验室的建设达到省重点标准，并建立肺部肿瘤样本库，实现基础研究与临床研究并重，在呼吸健康研究所大数据平台的支撑下，实现本地患者的“疾病密码”解读。

科普阅读

一、什么是肺结节？

肺结节是指肺内直径 ≤ 3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。依据结节密度将肺结节分为三类：磨玻璃密度结节、部分实性结节、实性结节。

二、高危人群

■有肺部肿瘤家族史

■长期大量吸烟（成都市第三人民医院肺结节诊治中心数据显示，接诊患者中吸烟者占比达25%）

■高危职业接触史

■肺部长期慢性疾病病史。

符合以上几点的人群为肺癌的高危人群，建议每年例行胸部CT扫描筛查。

三、预防建议