唯有创新 方能勇立潮头 莱钢医院创新发展纪实之管理篇

作为医改的主力军，公立医院面临着巨大挑战——既要解决看病难、看病贵等问题，还要实现自我生存发展。

莱钢医院作为企业医院，由于其区位优势不明显、服务人口少等客观原因，在完成移交政府管理前，还面临着补偿机制缺失和企业化运营带来的困难，在一定程度上制约了医院的发展。“在当下，唯有创新管理，才是医院在改革中勇立潮头的重要法宝。”莱钢医院院长秦富吉如是说。

实行科室分组模式——全面提升专业诊疗水平

过去，医院各临床科室是“眉毛胡子一把抓”，往往暴露出诊疗技术不专不精不强、业务素质不高等弊端。

如今，在莱钢医院各临床科室，类似的情况正在发生改变。原来，从2018年初，莱钢医院对4个临床科室进行分组试运行，如今已逐步扩展为9个，学科建设迈出了实质性一步。

“神经内科专科性强，每名医务人员的能力、精力有限，不能精通所有的专业。”莱钢医院院长助理、神经内科专家李运刚说。作为全院率先实行分组的科室之一，神经内科根据专业发展情况，在充分考虑每个医生意愿的基础上，根据其主攻方向、资历及工作能力表现，按照年龄和职称搭配等，分成两个小组，形成合理的亚专科人才梯队。在管理上实行分级管理，每组设置组长一名，实行科主任领导下的组长负责制。

作为组长，于振江和张丽分别带领小组成员独立开展工作，对本小组所有的诊疗工作负责，积极协助参与科室医疗质量与医疗安全的管理，以及教学和科研等工作。同时，当科室遇到危重病例，两个小组又形成合力，共同探讨解决方案。

通过一年多运行，医务人员工作积极性、诊疗水平、管理能力有了显著提升，这得益于科室分组带来的变化。作为组长的于振江和张丽，则顺利成长为神经内科副主任和老年医学科副主任，在科室管理、诊疗工作中能够独当一面。

“下一步，科室将把亚专科建设作为学科建设的重点，这也是专业向精深发展的必经之路。”李运刚说，“只有专业更加细化，才能提升专业诊疗水平，更高效、更规范地服务于患者，促进科室的进一步发展。”与第三方专业机构强强联合

——让专业人做专业事

9月1日，在莱钢医院检验科，市民张先生正在取生化检验报告。与以往不同的是，这份检验报告并非出自医院，而是由第三方检验中心来出具的。

据了解，从2017年，莱钢医院将门诊、住院和部分查体项目的检验，全部交给权威的第三方检验中心来检测。

为什么要将这块业务交给第三方机构来运作？

“首先，我们要选择有资质、权威的第三方专业机构来承担，确保检验结果的权威性；其次，医院摆脱了购买检验设备、耗材的束缚，每年仅节约成本就达到300万元。”莱钢医院门诊部主任赵玉国说，“这样一来，医院可将更多的财力、人力投入到诊疗工作中去。”

根据国家卫健委下发的通知，在保障医疗质量安全的前提下，医疗机构可以委托独立设置的医学检验实验室、病理诊断中心等机构提供医学检验、病理诊断等服务。近年来，莱钢医院积极响应上级号召，通过积极引入第三方服务，让专业人做专业事，进一步提高医院医疗服务能力和水平，实现多方共赢，为医院发展增添了活力。

通过一份血液、痰液或者其他标本，就能检测出上千种潜在疾病，准确率高达99.99%，并为临床提供了可靠依据。同样，这也是莱钢医院与第三方专业机构强强联合的结果。

2017年下半年，莱钢医院与广州中山大学达安基因股份有限公司开展合作，积极筹备精准医学检测中心，并于2018年3月正式投入使用。目前，莱钢医院精准医学实验室可开展肿瘤、微生物的核酸和基因检测，主要用于健康查体、优生优育、病原微生物检测(pcr)和肿瘤诊治四大领域，能独立检测并出具报告。

“通过前期筹划，9月份放疗室也已正式开展第三方合作。通过社会化改革，使我们的医生和护士从原来繁重的非医疗工作中解脱出来，从而抓医疗技术、医疗质量和医疗服务，提升患者在医院整个就诊过程中的感受，真正达到公立医院改革的目的，让患者满意，让员工满意。”莱钢医院院长秦富吉说。

加强医保、耗材管理——让老百姓“花小钱，看大病”

今年70岁的李学新最近心情不错,困扰了他很长时间的白内障终于被治愈了。让李学新感到高兴的还不止这些，“一开始想着选个贵的晶体，医生建议选个最基本的晶体就行,单此一项就为咱省下好几千块钱。”李学新说。

前不久,李学新因患白内障到莱钢医院就诊,可究竟该选择什么样的晶体,这让李学新一家人犯了愁。原来，人工晶体分为硬晶体和软晶体，由于质地和厂家的不同，每种晶体价格也就从几百元到近万元不等。“好的太贵，便宜的咱又不放心。”李学新心里犯起嘀咕。“通过对您进行全方位的检查，您选用最基本的晶体是完全可以的，而且还可以享受报销政策，节省一部分费用。”副主任医师张成溪主动找到李学新，给他提了建议。“医生设身处地为咱患者着想,这样的医院咱们信服。”最终，李学新听取了医生的建议，选用最基本的人工晶体。

而这仅仅是莱钢医院深化医药卫生体制改革、最大限度满足老百姓就医需求的一个缩影。数据显示，莱钢医院次均住院费用在同级别医院中花费最少，部分病种的住院费用甚至比二级医院还要低。

到医院看病，老百姓最关心的是什么？一是看好病，二是少花钱。为保证这一目标落地见效，莱钢医院积极创新医保管理工作，探索建立了“月度质量分析表”制度。通过这张表格，各科室的住院花费情况、患者用药情况、报销比例等数据一目了然。在此基础上，莱钢医院通过集中培训、院周会等多种形式，组织医务人员认真学习医保有关政策，确保在患者治疗的过程中严格执行各类医保用药和诊疗项目目录，减少自费项目和自费药品使用。同时，针对自费、贵重的药品，与患者签订知情同意书，知情同意率达到100%。

“能不用的尽量不用,能用便宜的不用贵的,能用国产的不用进口的,能用医保的不用自费的。”在耗材应用方面，莱钢医院本着“高值耗材，层层把关”的原则，尽可能地减少患者不必要的支出。

“取消公立医疗机构医用耗材加成，完善对公立医疗机构的补偿政策”是国务院深化医药卫生体制改革2019年的重点任务之一。“改革的‘阵痛’是必然的，但阵痛过后是有序、合理、健康地成长。”秦富吉说，“从短期看，医院的收入下滑了。但从长远看，老百姓对医院越来越认可了。”

（记者 时伟 通讯员 王庆振 吴冉）

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