长三角29座城市实现医保“一卡通”，方便就医的同时推动医疗资源互通共享 【焦点关注】“试验田”里的异地就医门诊直接结算

过去，对于家住上海但在江苏徐州工作、参加医保的退休职工曹实而言，在家看病一直是块心病。自行垫付门诊医疗费用不说，她还得将票据带回徐州，到医保部门进行人工报销，周期长、往返奔波，极不方便。

此次异地就医门诊费用直接结算，长三角地区先行先试。随着更多统筹区联网纳入覆盖范围，曹实无需为异地就医而烦恼。

目前，长三角地区已有29个城市实现了医保“一卡通”，异地就医门诊直接结算在上海市二、三级主要医疗机构和江苏省、浙江省所有设区市已实现全覆盖，安徽省也有4市纳入联网覆盖范围。长三角地区异地就医门诊直接结算已经覆盖三省一市1200余家医疗机构。

信息化打破了地域限制，让区域内参保人员就医更加便捷。同时，上海多家知名医疗机构与周边地区的医院建立了合作关系，促进了异地医疗资源互联互通。

不用再“跑腿垫资”

异地门诊直接结算的过程，通俗而言就是“先在本地备案，然后异地持卡就医”。据介绍，患者只要在区医保中心或社区事务受理中心办妥异地备案手续，就能在就医地开通异地门诊的医院使用新版社保卡直接结算。异地备案手续也可以通过“一网通办”“随申办市民云”APP等线上渠道办理。

长三角异地就医结算网络的陆续铺开，让曹实很快就享受到了这一利好政策。前不久，她在办理了异地就医手续后，在上海交通大学医学院附属仁济医院门诊就医，并成功用医保卡实时结算，切实感受到便利，无需垫付费用。

获益的除了像曹实这样的家住上海的退休职工，还有不少在长三角工作、在上海参保的在职职工。

“垫钱还不打紧，麻烦的是报销环节。”在徐州工作的上海参保职工郝晓妹，此前报销医药费不仅要到上海宝山，还得准备上海银行卡，报销周期要1个多月，这对于居住在徐州的哺乳期妈妈郝晓妹来说，“完全是个力气活”。如今，她不用再为报销医疗费用而奔波。

据悉，三省一市医保部门明确服务对象范围待遇政策，将异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四类人员优先纳入范围，并按要求重点结合外出农民工和外来就业创业人员工作特点和就医需求，优化备案及转诊服务，精简备案及转诊手续，扩充备案及转诊渠道。

据统计，截至5月底，上海市民在苏浙皖三省异地结算2.5万人次，占三省一市异地结算总人次的36.8%，而长三角异地门诊直接结算推行之前，上海市民异地结算仅占三省一市总人次的10%左右，增长态势明显。

推进养老服务一体化发展

记者了解到，在苏浙皖三省养老的上海老年人群体，更是成了长三角异地门诊结算的直接受益者。

从位于南京西南郊的上海梅山钢铁股份公司退休的张艳，长期居住在南京市区。由于是上海参保职工，一直以来，她的看病费用都要自己先垫付，再拿着发票前往40公里外的公司报销，动辄耗费大半天时间。如今，张艳不仅不再需要垫钱，更不用为了报销而奔波。在她看来，这方便了在长三角地区养老的退休职工。

在与上海毗邻的浙江嘉兴嘉善、江苏苏州吴江等地，养老产业正在悄然崛起，越来越多的养老机构在为本地、本省的老年人提供优质养老服务的同时，也瞄准了上海老人的养老需求。来自上海市老龄科学研究中心的一份调查报告显示，29.4%的上海老人表示会“短期异地养老”，2.2%表示会“终身异地养老”，江苏、浙江成为上海老年人选择异地养老的主要地区。

面对共同的人口老龄化压力，长三角加快区域合作，推进养老服务一体化发展的步伐。日前，三省一市民政部门签署了推进长三角区域养老一体化合作备忘录，将逐步破除养老服务发展障碍，如建立养老服务补贴异地结算制度，让区域内异地养老的老年人享受户籍所在地的各类养老服务补贴，并能够方便快捷地结算，促进老年人共享养老资源，探索建立养老共建对接合作机制。

上海市医保部门有关负责人表示，随着长三角一体化发展的持续推进，上海市民选择到苏浙皖三省养老、工作将日益普遍。医保部门将持续改善异地就医体验，优化备案和转诊流程，让长三角地区刷卡结算更便捷。

促进医疗服务均质发展

对长三角一些地区而言，前几年，其医疗机构还面临着“外流”的困扰。如今，“流”出去的患者渐渐回来，还有其他城市的患者跨省而来。

近日，在浙江嘉兴市中医医院里，66岁的上海阿姨陈月华在自助机前结算费用。“滴”的一声，她的上海社保卡在自助机上自动扣款并打印凭证，“不用排队也不用办卡，和在上海看病没啥区别。”

不少人觉得，异地就医门诊费用直接结算将挤占上海的医疗资源。实际上，借助长三角一体化发展的东风，上海优质的医疗资源也越来越多地落地其他地区。

不久前，嘉兴市中医医院“牵手”上海中医药大学附属曙光医院，成立肝病联合诊疗中心。不少患者就近就能看上名医，该院肝病科青年医生徐瑾也受益匪浅，“过去是我们走出去接受培训。现在是上海的名医主动走进来，他们给患者带来便利的同时，也把新的技术教给我们。”

目前，共有40家上海知名医疗机构与嘉兴相关医院建立了合作关系，源源不断的诊疗技术、医疗资源、优质人才落地嘉兴，提升了当地患者的就医获得感。

为促进医疗服务均质发展，在日前召开的首届健康长三角峰会上，三省一市签署卫生健康合作备忘录，表示将开展医疗、教育、科研合作，探索实践高层次医疗卫生人才柔性流动机制，制定统一的医疗质控标准，加强康养资源共享和服务联动。

6月初，上海市政协重点协商办理“实现技术人才数据互联互通，推动长三角卫生健康事业一体化发展”专题，围绕推动长三角医疗服务一体化等议题，委员们建议加快推进医疗数据共享，率先探索单病种数据库建设；实施开放的医疗人才流动机制，优化医师区域注册管理制度，争取在专家多点执业方面有所突破；深化医学科技创新协作，联合推进重大疾病科研项目攻关等。

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