亮标单位:市医疗保障局 对标对象:浙江省嘉兴市医保局

对标学习内容2019年对标目标任务1.对标智能审核，学习嘉兴市先进管理模式，着力提高监管准确率。①在先行试点的基础上，实现事前、事中、事后全链条服务监管。②实现医保稽查由事后审核监管向事中、事前提醒监管转型升级。③与时俱进增加审核规则，细化管理手段，由单一普遍管理向专项特殊管理转化。2.对标医保医师管理，学习嘉兴市科学化管理及医师审核结果综合运用模式，提高医保医师管理水平。①完善医保医师积分制管理制度，细化管理规则。②加强医保医师信息化、规范化管理，建立医保医师数据库。3.对标医保服务“三化”建设，学习嘉兴市医保标准化、信息化、智能化建设工作经验，提升医保服务水平。①完善医保经办、管理、服务、基金监管等各领域标准。②巩固国家标准化试点成果，全面构建医疗保险标准体系，确保走在全省前列。③全面实行医保“综合柜员”制度，提升医保管理服务规范化、标准化、精细化水平。4.对标职工长期护理，学习嘉兴市护理形式、保障服务内容方面的经验做法，提升管理服务能力和工作水平。落实长护政策，细化工作流程，发现问题及时解决，在全市范围内推行职工长期护理保险。5.2019年特色亮点工作：实施城乡居民医保提升工程，提升参保居民获得感和满意度。提高城乡居民医保覆盖率，实现应保尽保。将居民医保财政补助标准提高到520元，居民大病保险筹资标准提高到70元，全面落实建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象、重度残疾人等困难人员参保补贴和大病保险倾斜政策，扩大异地就医联网覆盖面，推行付费方式改革，简化工作流程，实现“办事时间最短、材料最少、流程最简”，切实提升参保居民获得感和满意度。

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