严防医保基金“跑冒滴漏” 青海首批医疗保障社会监督员上岗

本报讯（记者邢生祥）“医疗保障涉及广大人民群众的切身利益，对违法违规骗取、套取医保基金的行为进行监督是每个公民的义务，我们将协助医保部门做好基金监管工作，让医疗保障基金安全、高效运行。”青海省医疗保障社会监督员余蓉蓉说。

近日，青海引入第三方力量参与医保监管，首批68名医疗保障社会监督员正式上岗，进一步健全完善医疗保障监督机制，严厉打击欺诈骗保行为，严防医保基金“跑冒滴漏”。

据介绍，青海医药机构监管面宽，监管难度大，骗保手段也出现各种“升级版”，部分定点医疗机构诱导、骗取参保人员住院，还存在挂床骗保行为，甚至出现虚构支出、伪造病历的情况。有些定点零售药店刷卡套取医保基金，销售日化品、生活用品等非药品。

“医疗保障社会监督员将充分发挥社会监督作用，规范医保基金的运行和医疗服务行为，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。”青海省医疗保障局局长吕刚说。

据悉，来自全省各行各业的68名医疗保障社会监督员将对医疗服务行为、参保行为和经办服务行为进行日常监管，向医疗保障部门及时提供违法违规线索，协助查处医疗保障领域违法违规案件。同时，还将协助医疗保障部门做好医疗保障政策宣传、医疗保障服务流程及相关手续办理的解释等工作。

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