“医生举报自己”藏着什么猫腻

□罗志华

“虽然现在取消了药品加成，但在医院里，医生开药拿回扣的现象却并没有消失。”日前，海南万宁市和乐中心卫生院的医生华生（化名）向《海南特区报》反映，包括他自己在内，该院很多医生存在收受药商回扣的情况，卫生院管理层却对这种情况视而不见，甚至可能参与其中。除了实名举报信，华生称还留下了自己此前收受回扣的清单作为“证据”。目前，万宁市卫健委已成立调查组介入调查。

曾几何时，医生吃回扣在少数城市医院里比较常见，但随着取消药品加成、药品“两票制”等药改政策的落地，这种现象似乎已得到了很大程度的遏制。但此次事件提醒我们，吃回扣并没有随着药改政策的实施绝迹，在部分医疗机构甚至反可能更加严重。比如，这位医生所在的卫生院服务半径不大，来此看病的患者也不多，他还刻意避免开有回扣的药品，平均每月至少也可拿1000元的回扣，可见回扣之猖獗。

对医生吃回扣有治本效力的药改举措，为何在部分医疗机构里发挥出了很好的作用，但在另一部分医疗机构里没有发挥好作用，是当前最值得思考的一个问题。这或许说明，既得利益者是不愿轻易扔掉自己手中利益的，比如城市医院对于医药代表管理趋严，但他们很可能将阵地转移到过去回扣现象不太严重的基层医疗机构。

还要看到，为了让基层民众实现在家门口看病的意愿，近年来针对基层医疗机构出台了不少优惠政策，就连报销比例，基层医疗机构也比城市医院高出不少，这给基层医疗机构过度医疗创造了条件。北京市医保局局长前段时间表示，有社区一级的医疗机构，年医疗费用最高竟达近亿元。这警示我们，基层医疗机构虽然业务量不大，但行风建设丝毫不能放松。

尽管在职医生举报自己在过去也曾多次出现，但此一时彼一时，如今情势发生了根本改变，看待这种现象，理应用不一样的新眼光。过度诊疗是否呈现下移趋势，吃回扣不正之风是否随着这一趋势下移到了基层，是当前需要着重关注的问题。

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