基层社区探路，让居民老有所依 走进贵州首个“医养结合”示范社区

近年来，我国人口少子化、老龄化日益严重，老年人的医疗问题、护理问题和健康服务问题也成为健康中国的重点内容，成为各级政府大力支持性产业。但目前，多地“医养结合”机构普遍存在多头管理，缺乏准入政策、扶持政策和长期护理保险制度，缺乏专业性医护人员，尚未形成医养机构间深度融合机制等问题。推动医养结合服务供给向纵深发展、向高效迈进，不但成为各地方政府思考的难题，也成为一些企业转型探路的试水区。

2018年4月，由贵阳南明区政府主导、中国铁建股份有限公司全额投资的贵阳铁建国际城医养中心正式挂牌运营，并被评为省级医养融合示范点和省级养老示范中心。一家由企业来投资主导的医养中心是如何成立并运营的？背后又有哪些故事？日前，记者进行了探访。

医养中心长什么样

在位于贵阳市太慈桥社区的中国铁建国际城社区，是该市辖区内住户突破3万余人的大型社区，而南明区铁建国际城医养中心位于社区的中心地带，这里人流密集，医院里人来人往。

2016年10月，中国铁建房地产集团密集开展了30余次调研，决定在贵阳试点建设医养中心。2017年10月，投资1.98亿元的医养中心正式落地，花了半年多时间装修后，中心正式运营。与贵阳市大多数的社区医院相比，这个由中国铁建全额投资的医养中心在装修设计规划上花费了巨大精力，在很多细节上进行人性化处理，甚至不少患者第一次前来就诊的时候以为走进了星级宾馆。

在三到五层的日间照料和长者养护中心，多功能影视厅、手工艺活动室、心理咨询室、图书阅览室、书画室、美发室、自动洗浴区等一应俱全，涵盖护理、康乐、文娱等方方面面。然而在卫生服务中心门口的牌子，又告诉外界，这里除了是一家企业独资经营的医养中心外，更是一家接受政府职能部门监督、指导的社区卫生服务中心。

记者在现场看到，在这个医养中心一二层的卫生服务中心，除配备全科诊室、中医科、妇科、儿保、DR室、CT室、B超、心电、数字化门诊等外，还专门设置了眼科、口腔两个博士工作室，甚至还有几名“全科医生”。

记者了解到，目前国际城医养中心已经与贵阳中医一附院、贵阳市第一人民医院、贵阳市口腔医院3家医院形成了医联体，每周均会有来自三家三甲医院的医生和专家进行坐诊。“来这里看病真的很便宜。”居民张正叶对记者说。

企业能否办好公益性社区医院？

“这来源于我们有自管物业优势。”中心执行院长田永伍对记者表示。从国际城社区开始有人入住后，中国铁建地产物业公司就开始了数据收集，目前国际城社区内有3000余名老人，这些老人分布在哪个楼，子女有无陪伴，甚至连是否有高血压和冠心病、糖尿病，物业公司都完成了调查摸底，每一名楼长对老人的基本情况如数家珍。为了做好老人的服务，铁建甚至专门成立一个设计团队设计医养中心的“适老产品”，“养老专用洗漱间”。很多长者亲属在送老人过来时候，纷纷要求买一套适老桌椅放在家里自用。

“过去大医院看病难、社区医院没人去。”田永伍告诉记者，医养中心的侧重点在于落实政府倡导的“分级诊疗”，让优质的资源下沉到社区，老百姓尽量看小病不去大医院。在赢利点上，中心侧重点是养老服务板块。他告诉记者，长者养护中心共有56张床位，每间都配备了医生、护士、护理人员，收费则从每月六千多元起不等。

既是养老院又是医院

近年来，国内地产企业纷纷进军医养地产，推出“背靠社区、医疗+保健+康复+养生”的养老地产模式。那么医养中心在运营和融合上又有那些难题需要破解？

采访中，田永伍认为，“医养结合”从根本上说是医养功能的结合，即医疗服务与养老服务的融合。但需要注意养老机构“没医疗”、医疗机构“没养老”的问题。

“请一个医生一个月工资至少要1万多元，算下来这个成本其实非常高，养老机构难以单独承受，我认为最好的模式就是同一个地方既是养老院又是医院，减少儿女来回与医院和养老院间的折腾，彻底解决长者对医护的需求。”田永伍说。

在铁建医养中心，所有的医生和护士在上岗前还需要额外进行一次养老服务护理专业技能培训，学期1个月。学着如何帮助失能老人、半失能老人正常生活，开展心理慰籍服务。一次，有位老人希望护理部门的护士能陪他打麻将解闷，于是中心马上安排了几名会打麻将的护士陪护这名老人。“这里陪老人娱乐聊天也是工作。”田永伍说。

据介绍，铁建医养中心“医养结合”运营近1年来，入住老人30多名，其中生活不能自理的失能、半失能老人占二分之一以上。为最大限度方便患者，今年初这里还成了全省首个开通外省医保异地结算的社区医院。

“我们希望医养中心不再是一个单单的药房和花架子，而是一个真正起作用，能应对老龄化加剧、解决现代家庭痛点的有效载体。希望通过医养结合的模式探索，既完善社区配套设施，更为构建老有所养、老有所依提供更多支撑。”田永伍说。

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