早筛 把肿瘤君 拒之门外

早期筛查可将癌细胞消灭在萌芽中。（资料图片）

癌症的高发病率、高死亡率和动辄数万元、数十万元的治疗费用，让人们“谈癌色变”。但其实只需花费不到400元做一次胃肠镜检查，及时发现可能致癌的病灶，将其消灭在萌芽之中，就可以把发病率和致死率均排在前五名的胃癌、食管癌、结直肠癌等消化系统肿瘤“拒之门外”，大大降低患癌风险。

■记者廉晶

高危人群应定期进行胃肠检查

《中国恶性肿瘤学科发展报告（2017）》显示，全世界近50%的胃癌发病和死亡病例都在我国。但消化道恶性肿瘤与别的肿瘤不同，早期消化道肿瘤往往没有任何症状，患者也没有明显不适感，因此很难及时被发现。

40多岁的患者张先生就是在治疗肛瘘的时候，意外发现了结肠病变。据了解，张先生经常感觉排便困难，借助某搜索引擎和以往经验判断自己患了“痔疮”，服药多日后仍不见好转，便血三天后，他来到医院治疗。医生在治疗肛瘘的过程中发现结肠病变，最终张先生不幸被查出患有结肠癌，且癌细胞已经转移到肝脏。

而另一名患者王先生就比较幸运了。最近一段时间，他总是觉得自己的身体不太对劲，所以就来医院给自己的肠胃做了个“体检”。没想到，就是这次的“一时脑热”，让自己与癌症擦肩而过。在做胃镜检查时，医生在王先生的胃部发现了一个3毫米左右的“痘痘”，活检后发现这颗小“痘痘”属于高级别上皮内瘤病变，做了内镜黏膜下剥离术将其切除后，病理检查为高分化管状腺瘤。如今，王先生已经痊愈。“想起来我都觉得后怕，如果没有及时来做胃镜检查，我可能就发展成胃癌了。”王先生说。

2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期全国癌症统计数据。数据显示，胃癌、食管癌、结直肠癌等消化系统肿瘤成为我国男性最大“杀手”，其发病率和致死率均排在前五名。其中超过85%的患者在确诊时为中晚期。“在高危人群中推行早期消化道肿瘤筛查十分重要，但常常由于公众对消化道早癌筛查的知晓度和接受度不够，错过了消化道肿瘤的最佳发现和治疗期。”西安交大一附院消化内科主治医师任牡丹博士说。

那么，什么样的人群属于高危人群？任牡丹告诉记者，就年龄来讲，40及40岁以上人群是胃癌的高危群体，50岁及以上人群为结直肠癌的高危群体。同时，胃癌高发地区人群、Hp感染者和既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病患者以及胃癌患者一级亲属，或者摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等也都属于胃癌高危群体，需要定期进行胃肠检查。

早期癌症治疗后生存率可超90%

相对于其他疾病来说，肠胃疾病一直以来就不太被公众重视。即便很多人被胃胀胃痛、排便不畅等困扰，但往往抱有“过几天就好了”、“吃点药就可以了”等心理，等到医院检查时便已经发生不可挽回的病变。虽然消化道肿瘤产生的时候通常悄无声息，大部分人也没有肠胃检查意识，但若是出现了腹部不适、便秘等症状及时就医，也可以发现早期胃癌病变，将其扼杀在摇篮之中。“虽然胃癌的致死率高居第二位，但早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。”任牡丹博士说。

哪些症状是在释放危险信号？据了解，胃癌早期症状表现与胃炎或胃溃疡相似，但短期内症状反复发作，大肠癌则表现为排便习惯与粪便的改变。如果你感觉食欲减退、消化不良，饭量比以前减少或者腹胀、腹部不适，经常腹泻或者便秘，大便颜色改变，出现大便变黑或者像柏油一样，有的时候还带有鲜血，进食有受阻的感觉，或在很短的时间内不明原因明显消瘦，经常觉得乏力、疲惫、气短时要警惕，这些或许是危险信号，应及时做消化道早癌筛查。

“消化道早癌筛查的方式很多，做胃肠内镜是最快最直观的筛查方式。”任牡丹博士告诉记者，胃肠内镜筛查可以直观发现病灶，但公众常常因为传统胃肠内镜的难受体验望而却步。如今，无痛肠胃内镜和胶囊胃镜已经在医院得以推广，只需睡一觉或者服下一粒小胶囊便可轻松做完肠胃内镜检查。如果不能接受胃肠内镜，患者也可以进行胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（G-17）、血清Hp抗体（或尿素呼气试验）、肿瘤标志物等血清学检查或者粪便隐血实验进行筛查。

专家呼吁树立“早筛”意识

根据2015年中国癌症数据报告，我国胃癌发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位。而目前我国发现的胃癌约90%属于进展期，即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%。而且癌症的治疗费用高达数万元，许多消化道癌症患者最终不仅生命健康没有保障，还要承担巨额的治疗费用。

“不同于其他肿瘤，消化道肿瘤的预防要比治疗容易得多。其实只要做好早癌筛查，完全可以避免消化道肿瘤的发生。对于患者来说，无论从经济上还是自身健康层面考虑，都是最好的选择。”任牡丹博士称，消化道早癌筛查例如常规胃镜检查的费用为200多元，每2至3年一次，常规肠镜检查的费用为300多元，每10年一次。平均每年只需30至100元不等，就可以避免小隐患发展成大病变。而且早癌的治愈率要高出许多，比如早期胃癌治疗后5年的存活率超过了90%。

明明可以用经济简单的方式将消化道肿瘤消灭于萌芽，为什么它仍然稳居我国恶性肿瘤榜前列？任牡丹博士认为，其原因在于大部分人没有“早筛”意识。目前，胃肠镜检查已被纳入交大一附院体检项目，也有少部分企事业单位将胃肠镜检查作为体检必查项，但绝大部分人还没有意识到肠胃检查的重要性，“甚至许多医生都经常忽视胃肠疾病，这是非常危险的。”任牡丹博士说。

2018年，国家消化道早癌防治中心联盟成立。广东、深圳、海南都已启动消化道早癌免费筛查项目，部分医院还开设了消化道早癌门诊，早癌筛查成为防治消化道肿瘤的重要手段，也成为业界共识。

任牡丹博士提醒公众:“早癌筛查固然重要，但是病从口入，注意饮食习惯，加强锻炼让疾病远离自己才是明智之举。”

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