治疗帕金森的药怎么吃 原来这直接影响疗效

4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是继“心脑血管疾病”“癌症”之后，成为老年人的第三大疾病。据统计，我国60岁以上的老年人患病率超过1%，而且每年新发病例近十万人。静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态不稳是帕金森病典型的运动症状。本期记者特别采了访神经内科、神经外科的专家，给您详细解读帕金森病。

帕金森病患者的病情随着时间的推移逐渐恶化，虽然不致命，但影响患者的工作能力及生活质量。中山大学孙逸仙纪念医院老年神经专科主任陶恩祥教授指出，患者需要长期进行药物控制症状，临床上很多患者却不知道什么时候吃最好？早上还是晚上？是饭前吃药好，还是饭后吃药好？

治疗帕金森病，推迟OR尽早用药？

一旦确诊为帕金森病后，临床上有些医生认为该推迟几年用药，因为帕金森药物有3~5年的“蜜月期”，“蜜月期”过后药效下降，故晚点用药更利于患者远期疗效，真是这样吗？

陶恩祥教授介绍，药物治疗是帕金森病的常规手段，左旋多巴类药物作为帕金森病治疗领域的基础用药，但并不能使患者的症状得到长久缓解，因为药物疗效较好的“蜜月期”一般只有3~5年，当“蜜月期”过后，少数病人逐渐出现开关现象（突然在不可预料的情况下不能活动和突然行动自如）、异动症（头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样）等症状。但是多数病人经过有经验的帕金森病专家药物调整，可以在15～20年维持良好的疗效和生活质量。

他指出，对帕金森病患者推迟药物治疗，等于放弃了前几年的有效治疗。如果推迟用药，病人得不到有效控制，致使肌肉萎缩、躯体变形等情况出现。所以，刻意延缓药物的使用对预防帕金森病运动并发症的发生并无显著意义，我们一定要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗的观点，做到早诊断、早治疗。

服药方式会直接影响药效

帕金森病具有慢性进展性的特点，需要进行长期的管理。其中病人服药的方式、时间直接影响药效。陶恩祥教授给出以下建议——

一、药物服用的时间问题。左旋多巴类药物要求空腹吃最好，饭前1小时或饭后1.5小时吃，不要与饭一起吃，因为食物里面的蛋白质会影响它的吸收，效果会变差。

二、药物不能随便停。左旋多巴类和多巴胺受体剂两类药物不能同时突然停，长期服药，突然停药会有恶性综合征的风险。但是仅仅停用其中一类，不会有这种风险。所以，平时多注意看看药物是不是快吃完了，提前买好。

陶恩祥教授称，为了能够按时服药，建议患者做一个服药时间表。第一列记上该吃的药物名字，后面根据一天吃几顿，写上每顿吃药的时间和剂量，然后定好闹钟，这样就不容易搞错了。最后一列还有一个备注，如果出现什么不舒服，几点发生的，你都可以记下来，每一两个月看一次医生，你把这张表拿出来，医生就可以根据它来帮你调整用药。

帕金森病三大误区

看看你有没有搞错

帕金森病的症状多种多样，有不少可能跟老人家的其他疾病相同，从而容易引起认识方面的混淆。其中又以以下三大误区最常见。记者请广东省人民医院精神科主任王丽娟教授为你科普一下。

误区一：帕金森病=老年痴呆

错。由于帕金森病患者在晚期会出现痴呆等表现，所以很多人误以为出现痴呆就是患有帕金森病。实际上，这是两种完全不同的疾病。

老年痴呆的学名是阿尔茨海默病，主要病因是患者脑部颞叶海马发生了病变，主要症状是智力下降、记忆力减退，特别是对近期事情的记忆，总爱忘事，不过年轻时的事情却可能会记得很清楚，没有明显的躯体症状。而帕金森患者手脚颤抖、僵硬、行动迟缓等躯体方面症状较明显，但记忆力一般是不会受什么影响的。

误区二：帕金森病=手抖

错。经常有病友会问到这个问题，他们当中有的人确实是帕金森病，但也有的不是。老年人手抖的原因，最多见的是老年性震颤，也叫“特发性震颤”（55岁以上的老年人很常见），其次才是帕金森，两者该怎么区分呢？

特发性震颤只有抖动这一个症状，而且不是一直在抖，是在做动作（比如端杯子，伸筷子夹菜）的时候才会抖，安静不动的时候不会抖，而且帕金森病人的抖是在安静的时候较明显，做动作的时候反而不明显。另外，小脑病变、肝病、药物中毒、甲亢、药物性震颤等，都有可能引起手抖。

误区三：帕金森病=帕金森综合征

错。许多人经常搞不清帕金森综合征和帕金森病的区别，不少病友发现自己被诊断为帕金森综合征就以为是同一种病。实际上，它们不是一回事。

帕金森病是一种原发性疾病，帕金森综合征是一种继发性疾病。也就是说，帕金森综合征患者一般是有一定病史的。帕金森综合征常继发于某些神经系统的其他疾病，曾患有脑血管病、脑梗塞、神经变性、脑肿瘤性质等疾病的患者，都有可能引起帕金森综合征。

帕金森综合征与帕金森病的治疗方式一样，都是通过吃药可以缓解的。不同的是，帕金森综合征通过吃药有可能治愈，但帕金森病却不能治愈，只能减轻症状和延缓病程发展。据羊城晚报

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