怎样约才安心？焦点访谈关注“网约护士”

手机预约，护士上门，您体验过这样的服务吗？近几年，网约护士服务在一些城市出现，一些失能老人、需要护理但出门不便的病人已经享受到了这样的服务。但是这样的服务也引起了一些争议：谁来监管网约护士的执业资质？它是否安全专业？前不久，国家卫健委正式发布了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定从今年2月到12月在京津沪等六省市试点“互联网+护理服务”。试点方案是否能够打消人们的疑虑？能不能解决目前高龄或失能老人，还有康复期患者等这些人群的痛点呢？

医护双方互惠互利

小张是一家网约护士平台的专职护士，这天，她受约来到72岁的邓女士家为邓女士做经鼻胃管护理。

邓女士常年卧床，因为脑梗失去了自理能力，进食必须通过经鼻胃管，这天正是需要换管的日子，而老伴前几天又住进了医院，儿女也不在身边，只有一个保姆在家照顾。可是，对于换经鼻胃管这样专业的事儿，保姆也束手无策，只好请来了网约护士。

十几分钟后，护理完成，交代完注意事项，张护士收拾好医疗垃圾准备离开。这一次护士上门的服务费是189元，不包含材料费。虽然比去医院换价格要高上不少，但是省去了专门跑一次医院的麻烦。

张女士家属告诉记者，这是他们第一次接触网约护士，这种上门服务的确给行动不便的老人帮了大忙。

很快，刘护士就将拆线换药的工作完成，这一次的收费是209元，其中服务费159元，材料费50元。

像邓女士这样的失能老人，张女士这样的康复期患者，都是网约护士的服务对象。在这类手机软件中，只要注册填写基本的身份信息，上传就医证明，选择好需要的服务，然后付款，简单几步就可以完成预约。而服务内容多种多样，涵盖了基础护理、母婴护理、专科护理、检验服务等方面，包括打针、采血、换药、导尿、吸痰、拆线、雾化治疗以及保胎针、产后护理等等。

根据国家统计局数据，截至2017年底，我国60岁及以上人口数为2.4亿人，失能、高龄、空巢老人的增多，使得很多带病生存的老年人对上门护理服务需求激增。网约护士虽然收费不低，但是确实能解决一些群众实际困难。

患者权益如何保障

患者有需求，护士也有开展服务的意愿，然而这些以第三方网络公司为主体开发的“网约护士”平台自2015年诞生以来一直不温不火，这是为什么呢？

在采访中，有人担心安全问题，有人担心医护人员的经验问题，资质是真是假。

其实这样的担心不无道理。一些网约护士平台既没有和医院合作，也没有医疗执业许可，仅仅是和护士单独签约，由患者在网约护士平台上自行预约护士。专家认为，这样的平台，这样的行为是严重违规的。

中国消费者协会专家委员会专家邱宝昌说：“医疗机构管理条例的规定很清楚，未经许可取得医疗机构执业许可的，不得从事医疗服务，不得从事像护士这种服务，这是有明确规定的。你没有经过许可，这是违反了医疗机构的管理条例。”

那么，这种违规的平台会带来哪些风险和隐患呢？有媒体报道，一些违规的网约护士平台存在仅仅审核上传的电子材料的问题，并没有做到身份认证和实体审查，有的护士执业资格已经过期，有的护士借用其他护士资料注册，或者接单之后由他人顶替提供服务，这样既不能保障服务质量，又容易产生医疗纠纷甚至安全隐患。

护士上门看病安全吗

除了消费者的担心，护士本人也有一些担忧。

中华护理学会副理事长李春燕说：“护士去的这个家庭，他（她）不够了解，带有一定的风险。去了以后还有安全问题，在治疗过程中，如果说没有整个治疗过程的追踪，患者出了问题，再找回来，如何去证实你当时的操作是否正确？”

国家卫健委远程医疗管理与培训中心主任卢清君说：“这里面有很多方面的考虑。第一方面，依法执业，如何对执业资质进行管理；第二方面，对医疗安全如何监控；第三方面，提供这种服务的人员，人身安全怎么去保障？”

为了解决这些问题，规范网约护士服务，今年2月，国家卫健委发布了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定从今年2月到12月在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省进行试点。

方案中对提供网约护士服务的主体规定更加严格，必须是取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构。当前，一些地方已经开始进行尝试，例如宁波大学医学院附属医院和宁波云医院签约，成为了浙江省内首家推行“互联网+护理服务”的实体医院。3月4日，广东首家“网约护士”上线。暨南大学附属暨华医院成为广东省第一家试点医院。

医疗机构为主体保障医护权益

北京市卫健委医政医管处副处长刘颖说：“原来有些互联网平台让护士以个人的身份来注册，然后派单，我们认为对于医疗行为来说是非常危险的。所以我们现在的第一个要求就是以医疗机构为主体，医疗机构跟互联网平台合作，或者用自己的互联网平台来推送居家的护理服务，这是我们的一道红线。”

对护士的资质要求，也比一般网络平台要求的两到三年经验更加高，规定应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，能够在全国护士电子注册系统中查询。

卢清君说：“因为五年以上护士具有丰富的经验，独立到家庭去执行护理任务的时候，有一定的处理应对突发情况的经验。”

如何保证医疗安全呢？方案中也规定，试点医疗机构必须在提供网约护士服务前对申请者进行首诊。服务项目以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为宜，可以采用“正面清单”和“负面清单”相结合的方式明确。同时，方案也要求试点机构为护士提供手机APP定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，配备一键报警装置，购买责任险、医疗意外险和人身意外险等。“网约护士”毕竟不同于网约保姆、网约教练，相对而言它的专业性要求更高，存在的安全风险也更大。要让“网约护士”服务健康发展，还有很多政策、法律和技术问题需要解决，既要大胆积极创新，又要保证医疗规范。线上线下，形式不同，管理标准却不能不同，这样“互联网+护理服务”才能发展顺畅。

（央视新闻客户端）

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