【经济观察】好药进医保 患者有依靠

李红梅

国家医疗保障局局长胡静林3日在“部长通道”接受采访时表示，今年要开展新一轮医保药品目录调整工作，将更多救命救急的好药纳入医保。

抗癌药降价进医保

2018年10月，经过谈判议价，我国将17种抗癌药纳入医保目录，平均降价幅度达到56.7%。17种抗癌药包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个肿瘤病种。其中，奥希替尼片、伊沙佐米胶囊、阿法替尼片、培唑帕尼片等10种谈判成功的药品，均为2017年之后上市的品种。

这些药品被患者视为“救命药”。“这些专利创新药品疗效确切，经过谈判纳入医保，大大提高了药物的可及性，改善了患者生存质量，延长了生存期。”国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯说，以治疗癌症的奥希替尼（商品名为泰瑞莎）为例，在它没有上市前，有些患者只能用传统化疗手段来治疗。2017年3月泰瑞莎在中国上市，患者用后治疗效果有明显改善，治疗对身体的损伤大大减轻，疾病控制期明显延长。但是，这种药品原来费用很高，每天需要1700多元。经过谈判进入医保后，每天费用降至500多元，再经过医保报销，患者自付费用大大降低。

根据国家癌症中心发布的最新数据，我国每年因恶性肿瘤导致的医疗花费超过2200亿元，其中肺癌病例最多，肺癌病例中又以非小细胞肺癌病例最多，占80%—85%。在17个谈判进入医保的抗癌药物中，有5种是治疗非小细胞肺癌的药物，甚至有刚批准上市的创新药塞瑞替尼。这些药品经过谈判大幅降价并进入医保，对患者来说是大好事。此外，17种抗癌药覆盖的肿瘤病种较多，大量患者买得起、吃得起抗癌药，获得感大大提升。

医保目录调整加快

2月11日的国务院常务会议提出，将加快医保药品目录调整频率，把更多救命救急的抗癌药等药品纳入医保，缓解用药难用药贵。

2月19日举行的国务院政策例行吹风会上，国家医保局医药服务管理司司长熊先军提到，将开展2019年医保药品目录的调整工作，以提升医保基金使用效率为核心，做好临床需求和医保基金承受能力之间的平衡，将更多符合条件的救急救命的好药按照规定的程序纳入医保药品目录，不断地提升基本医疗保障水平。同时，研究完善基本医疗保险的用药范围管理办法，明确建立药品动态调整机制。

3月3日，国家医疗保障局局长胡静林在“部长通道”接受采访时谈到，要改革管理办法，建立医保目录动态调整机制，同时启动2019年目录调整工作，因为涉及的面比较多，涉及药品的量也比较大，预计这项工作9月完成。

好福利还需细落实

“目录调整也不能只进不出，对于经过专家严格审定、不具备条件的药品也要调出目录，让更多救命救急的好药进入医保，以进一步缓解用药难和用药贵问题。”胡静林说，目录调整需要充分考虑医保基金的承受能力，充分考虑临床需求，重点考虑癌症和罕见病等重大疾病用药，以及慢性疾病用药和儿童疾病用药。

有专家分析，目录的动态调整应成为常态，以更好地回应需求，不断提高保障水平。在遴选药品时，应当强调疗效确切性、临床需求，利用药物经济学评价方法等，发挥医保战略购买者作用，使那些“救命、好用”的药品能纳入医保。

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