患儿集中在三甲医院 上海市政协委员呼吁完善儿科医联体建设

“儿童看病难”是上海两会关注的焦点之一。

根据国家卫生健康委制定的《健康儿童行动计划（2018-2020 年）》、上海市卫健委制定的《上海市儿童健康服务能力建设专项规划（2016-2020 年）》，2018 年起在上海全市组织实施儿童健康行动计划，指导上海市加强儿童医疗卫生服务改革与发展，持续巩固优化儿童健康核心指标。为有效落实上述计划，需优化本市儿科医疗资源布局，提高儿科医疗联合体运行效率，促进儿童健康状况的持续改善。

在2019年上海两会期间，上海市政协提案委员会副主任、民盟界别副召集人、民盟市委秘书长费俭等提交了一份《关于进一步加强本市儿科医联体建设的建议》的联名提案。

提案指出，当前儿科医疗服务中存在四大问题：

一是儿科医疗服务总体需求增加，但医疗结构不合理。大部分患儿都集中至三甲专科医院就诊，全市共有 243 所社区卫生服务中心，开设儿科门诊服务的只有 84 个左右，占比 34%。

二是上海市综合性医院仍有部分缺儿科设置，并且大部分综合性医院的儿科诊治病种以常见病为主。

三是较之其他专业，儿科医师和护士风险较大，收入低、成长周期长，上海市儿童专科医院的住院医师招录、研究生招生的报考人数不足。

四是基层卫生医疗机构儿科技术薄弱，区级综合性医院及基层卫生医疗机构儿科医护人员，本身技术水平有限，医治病种单一，且能获得的学习资讯较少，发展平台匮乏，业务水平及自身能力提升较困难。

对此，该提案提出五方面的建议：

一是优化儿科医联体，完善区域儿科医疗资源布局。建议本市各区因地制宜，由辖区三级专科儿科医院或三甲医院儿科牵头，统一儿科医疗品牌，合作共建，合理布局三级儿科就诊网络，优化区域儿科医疗资源布局。目前闵行区按照上述思路设置了区域儿科医联体，该区自 2016 年初起，逐步建立了以复旦大学附属儿科医院为首、上海市第五人民医院和闵行区中心医院等为辅，联合全区 13 个街镇社区卫生服务中心组成的闵行-复旦儿科医疗协作体系，使辖区内医疗机构儿科服务能力大大提升。

二是提供标准化的基层儿科诊疗服务。为更好地规范基层医疗机构的儿科服务能力，建议市卫健委牵头起草并颁布上海市社区卫生服务中心儿科诊室标准化建设实施意见，明确儿科诊室设置标准，包括诊室配置、基本药物配备、抢救单元设备及耗材配置、人员配置和培训标准，统一社区儿科诊室的标识标牌，使基层儿科诊疗服务水平能快速提高。

三是鼓励综合性医院加入示范儿科门急诊项目。2017 年 8 月上海市卫生计生委（现为上海市卫健委）下发《关于开展综合医院示范儿科门急诊建设工作的通知》，要求在“十三五”期间在全市综合医院和中医、中西医结合医院开展 50 个标准化示范儿科门急诊项目。建议全市有条件的综合性医院、各区二级医院抓紧按照标准要求，对诊区设置及候诊环境进行改造，对诊区儿科诊室设置、床位、雾化功能区、诊区办公等进行优化，新建儿科抢救室并配备抢救床位和配套设备设施，大力提升儿科服务基础条件。

四是加强儿科医护人才队伍建设，根据区域儿科疾病特点，将医联体内儿科团队视作一个整体，由医联体牵头医院负责，打造统一的学科、人才发展平台，编制并定期修订《儿科医联体社区常见疾病诊疗常规》。建议牵头医院开放院级儿科能力提升支持平台，定期将培训、授课信息通过平台传达至社区全科医师、儿科医师护士，鼓励他们参加理论培训并完成技能实训。

五是政策倾斜，强化财政保障，建议建立对医院儿科基本建设项目、大型设备购置、学科发展和医务人员经费实行财政补贴保障机制，在对儿科诊疗服务进行成本控制考核、满意度考核、医疗质量考核的基础上，予以绩效考核政策上的倾斜。

【专题】上海两会2019

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