如何跟医生沟通才能更准确地描述病症？

《医生最想让你读的书》(美)杰尔姆·格罗普曼著黄珏苹译浙江人民出版社

作为医生，如何避免陷入常见思维误区？作为患者，如何跟医生沟通，才能更准确地描述病症？《医生最想让你读的书》通过众多发生在医院的鲜活医疗案例，探究了医生作出诊断背后的动力与思维过程，指出了造成医生误诊的10大常见思维误区。

医患有效沟通很重要

你知道吗？通常情况下，医生会在18秒内打断患者对自己病症的描述。高强度的问诊量，要求医生必须在短时间内快速做出正确的诊断。我们通常认为医生诊断的正确率，大多依托于经验、医学知识掌握程度。但一项针对100例误诊的研究表明，只有4例误诊是由于医生医学知识不足造成的。另一项针对患者严重伤害的误诊研究发现，医生出错的原因大约有80%是掉入了认知误区。医生在看病的时候，是如何思考的？患者如何跟医生沟通，才能更准确地描述病症？

《医生最想让你读的书》是了解医生思维的一扇窗户，也是普通大众对医学这门科学的一次深入体悟。它提醒医生审视自己的诊断过程，避免陷入这些思维误区；它教患者学习如何提问，学习像医生那样思考，了解如何表达才能帮助医生更好地做出判断。

本书鲜活的医疗案例，涉及急诊科、儿科、外科等10大科室。解决医患诊治存在的核心痛点和难点：误诊、过度医疗、医患沟通不畅等。

获得出版界“奥斯卡奖”

作者杰尔姆·格罗普曼是哈佛大学医学院教授、美国贝斯以色列女执事医疗中心主任，被称为“医生中的医生”。《医生最想让你读的书》一出版，即登上《纽约时报》畅销书榜，同时获得了出版界“奥斯卡”鹅毛笔奖健康类最佳图书。

北医三院心内科副主任医师赵威说：“这是一本所有人都该读的书。医生读到某个片段时会莞尔，并忆起职业生涯中的难忘瞬间，深知医学从来不是单纯的自然科学，每一次成功救治，除了精湛的医术，还离不开人性的光芒。患者读罢会有全新的体悟：医生以帮助患者对抗病魔为职业，居然需要患者的帮助；有时医生沉迷于专业技巧，暂时忘了帮助患者是最终目的，但这恰是患者出手相助之时，毕竟守护健康，是医患共同的追求。”

哪些医生更高明？

一般来说，白头发的比黑头发的高明，其经验积累相对丰富一些；职称高的比职称低的高明，其学术底蕴丰厚一些；三级医院里的比社区医院里的高明，其技术设施、人才团队、专科优势明显一些。但也不尽然，还需要弄清他们的临床思维，领略他们的智慧。因为诊断过程绝不是对患者表述的症状所在部位进行各种理化检测，然后解读检测结果，做出疾病诊断，而是需要对患者躯体各系统功能、代谢之间的相关性，以及“全人”（身、心、社、灵）征象进行综合分析，才能穿越表象、假象，找到本相、真相。

治疗的作业则更加复杂，有针对症状的一般性治疗（止痛、止吐、止血、止泻），有针对发病机制的阻断性治疗，有针对病因的对抗性治疗（手术、药物），还有针对心理休克、情绪波动、沮丧、绝望的心理治疗、安慰剂治疗，更有针对终末期生命品质维护的姑息治疗（舒缓医疗、安宁疗护），而非简单的头痛医头脚痛医脚，因为很有可能上病下治，内病外治，这就要求医生做更睿智的选择与规划。如果掺入伦理（获益、不伤害、自主、公正）、哲学慧根（豁达生死）、谋略（用药如用兵）考量，诊疗就如同下一盘大棋，甚至打一场战役，需要大视野、大手笔、大智慧。

高明的医生不仅需要明是非、知得失、晓轻重，更要懂进退。

患者的回答能引导医生远离思维误区

普通患者应该认识到急诊的局限性，对急诊的期望应该现实一些。

“我们是诊断医生，但不是全能的，患者的病可能不在我们的诊断能力范围内。我最不愿意看到的事情就是患者离开急诊室，对别人说‘医生说我什么病都没有’。为了让我们自己安心，为了让患者安心，我们努力确保的是他们的病不会在接下来的三天里要他们的命。”

对患者和患者家属来说，急诊科医生需要保持“故意的平静”显然很合理。如果医生在诊治患者时总是被其他医生、护士、社会工作者或管理人员干扰，他的思维可能会被引向错误的方向。这就类似于医生匆忙打断患者的话，不让患者把所有的状况和症状讲完，会让患者感到担心。做事风风火火本质上会涉及锚定和易得性。这是急诊科最常发生的两个认知偏误，医生做出正确的诊断，提出有效治疗的建议往往只需要它们就够了，但它们也有可能把医生带入“歧途”。

所以患者应该问急诊科医生：“最严重的情况是什么？”这不会导致别人认为这个患者神经兮兮。事实上，医生都受过这样的训练，考虑到每位患者可能出现的最严重的情况。但在急诊室紧张的环境中，医生很容易把它忘了。通过提出这个问题，患者、患者的朋友或患者家属可以让医生慢下来，帮助他扩展思路。(孙珺)

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