提醒 淋巴瘤要早诊早治 警惕不痛淋巴结

淋巴瘤是我国近年上升速度最快的肿瘤疾病，公众应当提高对此病的了解，建立“早诊早治”意识，特别是增进老年患者对淋巴瘤及其危害的认知，提升患者对抗癌症信心。

专家也提醒市民，一旦发现颈部、腋窝、大腿根等处有无痛性、不活动肿块应及时到医院排查淋巴瘤的可能，尽早规范治疗对控制疾病并治愈该病至关重要。

老年淋巴瘤患者增多 需精准个性化治疗

近几年，淋巴瘤一直位列我国癌症发病人数与死亡人数的前10位。根据《中国肿瘤登记年报》公布的数据，2003年至2013年，恶性淋巴瘤的发病率约为6.68/10万。

“其中，40%的淋巴瘤患者是60岁以上的人群，70岁以上的超过34%……”专家表示，老年淋巴瘤患者，相比年轻患者，治疗更为棘手，有免疫功能不完善、基础病多等特点，治疗中有很多需要格外重视的问题。

“比如，如果直接将年轻人的剂量用在有基础病的老年人身上，很可能他会因为承受不住，最终可能因为并发症住进ICU。”专家指出，对老年患者的治疗，需要注意其代谢功能差、随身疾病多等特点，需要制定针对老年患者的个性化治疗方案。

淋巴瘤是目前治愈率 最高的肿瘤之一

据了解，我国每年新发淋巴瘤患者约8.4万人，并以每年5%的速度上升，死亡人数超过4.7万人，城市人群增幅高于偏远地区。

根据瘤细胞病理特征，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。非霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的91%，其中占比最多的是弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)这一亚型。

从国家和北京市肿瘤登记的数据看，70岁以上的老人，肺癌、胃癌、乳腺癌等患病率不高，淋巴瘤发病却呈现出明显的上升趋势。其可能原因在于，过度疲劳、年迈体衰、免疫功能缺陷等等。年老时，淋巴系统过于“劳累”，可能是演变为淋巴瘤原因之一。

专家指出，目前导致淋巴瘤的病因尚不十分明确，普遍认为与以下因素有关：各种感染、放射线以及化学物质的污染，比如装修、经常染发美甲、长期处于电磁辐射环境、大气污染增多，精神持续高度紧张、熬夜等也可能是淋巴瘤的诱发因素。

由于公众普遍对于淋巴瘤的不了解和对于癌症的恐惧，患者和家属总是“谈癌色变”。“其实，淋巴瘤是目前治愈率最高的肿瘤之一，它的治疗过程也没那么可怕，但前提是必须有完善的设备，和丰富的治疗经验。随着肿瘤治疗进入精准医学时代，淋巴瘤治疗也进入了靶向及免疫治疗的新阶段。”专家表示，针对国内常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，分子靶向药利妥昔单抗联合CHOP化疗是国内外权威临床指南多年来一致推荐的首选一线治疗方案，研究显示弥漫大B细胞淋巴瘤的临床治愈率最高可达70%。

更多肿瘤药物纳入医保 基础治疗效果也不错

“根据老年人的生理、疾病特点，让更多老年淋巴瘤患者走向治愈，延长老年淋巴瘤患者生存期、改善生活质量，已成为医务工作者一个重要课题。”专家介绍，目前，随着国家对癌症的重视，越来越多的肿瘤药物被纳入医保报销，临床医生规范化的治疗为老年淋巴瘤患者带来了更多希望，比如按照国际治疗标准的方案，原来1个疗程需要药费25000元，每隔3周1个疗程，一般6个疗程，现在医保报销可达80%至90%。

“中老年人得了淋巴瘤千万不要灰心放弃，随着人社部更新了2017版国家医保目录，纳入36种高价药物，其中就包括了用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的基石药物‘利妥昔单抗’。”专家强调，现在淋巴瘤的治疗费并不一定很贵才有效，医生还会根据患者的经济情况，量体裁衣，有经济条件的可以用贵点的标准的免疫化疗药，无条件的患者用3000元至5000元的基础治疗，有时也可能达到不错的疗效。

身上无痛肿块要警惕

淋巴瘤是较容易早期发现的肿瘤，最明显的症状就是颈部、腋窝或腹股沟出现肿块，这种肿块不痛不痒、逐渐增大、有韧性且可活动，按淋巴结炎和淋巴结核治疗无效时要高度警惕，应及时到正规医院就诊检查。

“需要重视的是，人体淋巴系统遍布全身，可以说淋巴是人半条命，只要有血管处就有淋巴结，因此淋巴瘤可发生在身体任何部位，这也使它成为全身肿瘤里诊断起来最为复杂的肿瘤疾病。”

专家指出，如果确诊淋巴瘤，患者一定要请专业医生进行更加科学准确的分型诊断，根据2016年WHO最新分型，淋巴瘤共有85个亚型。不同的亚型所需的治疗方案也不同，有些类型尽快治疗，治愈的希望就很大。因老年淋巴瘤的诊断和治疗都相当复杂，所以首次诊断时，必须先到具有丰富诊疗经验的医院，避免误诊。（黎秋玲）

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