“鸡尾酒疗法”可治疗近视 专家：并非人人适合需要医生指导

联合OK镜（也称“角膜塑形镜”）及低浓度阿托品治疗近视，是近视防控领域中的“鸡尾酒疗法”，但并非人人适合。

1月3日-6日，由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主办的第八届“关爱近视，微笑论坛”在上海召开，聚焦国家近视综合防控实施方案。上海市眼视光学研究中心主任、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛教授表示，“鸡尾酒疗法”是上海角膜塑形镜研究团队日前发布创新性研究成果，对于快速进展期的近视患者，可以显著减缓单纯使用角膜塑形镜控制近视效果不佳者的近视发展速度。

不过，这种治疗方法并不适用于所有人。周行涛解释，OK镜目前仅仅只能对一半的近视患者有效，同时一般针对8周岁以上的人群才能使用。周佳奇博士表示，考虑到阿托品眼药水会有一定的副作用，“鸡尾酒疗法”必须是在医生的指导和监测下进行。

周行涛指出，近视防控任务并非阶段性，注重儿童青少年整个发育期的长期有效的管理，而这种管理模式需要医疗、教育及家庭共同协作参与。

治疗：仅一半近视患者配戴OK镜治疗有效果

上海市眼病防治中心的屈光发育档案数据显示，截至目前，2017-2018学年上海市中小学视力不良率为57.0%，其中小学46.9%，初中76.8%，高中 89.5%。

“目前我国近视发生低龄化、高度化的现象日益严重，在日常工作中经常可以看到学龄前儿童首诊即有400度、500度甚至更高度数的近视，中学生的高度近视率也在上升，高度近视可带来不可逆性的视力损伤和失明风险。”周行涛表示。

如何有效地遏制这种趋势？周行涛指出，角膜塑形镜也被称为OK镜，如今已经在青少年群体中应用越来越普遍，而OK镜可以降低近视度数，源于镜片特殊的逆几何设计，使角膜上皮发生“迁移”，重新分布，形成了一个由角膜上皮组成的“凹透镜”，暂时性改变角膜形态，矫正近视，保持视力清晰。

“在控制青少年近视发展方面，很多研究显示，配戴OK镜可使近视增长速度减缓50%~60%，是目前所有光学矫正方法中效果最显著的一种。”周行涛表示，“但OK镜目前仅仅只能对一半的近视患者有效，同时一般针对8周岁以上的人群才能使用。”

如何更有效地让OK镜发挥作用？来自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院方面消息称，早在2015年，医院视光学科就已成立由周行涛教授、瞿小妹主任医师领衔，薛枫、周佳奇、陈志博士为核心成员的上海角膜塑形镜研究团队，团队日前于CLAE杂志发表一项创新性的研究成果，即对于快速进展期的近视患者，联合OK镜及低浓度阿托品治疗，可以显著减缓单纯使用角膜塑形镜控制近视效果不佳者的近视发展速度，发挥了1+1>2的治疗效果，该报道在国内外近视防控领域引起了极大的反响，是近视防控领域中的“鸡尾酒疗法”。

周佳奇进一步强调，考虑到阿托品眼药水会有一定的副作用，“鸡尾酒疗法”必须是在医生的指导和监测下进行。“目前，低浓度0.01%阿托品眼药水副作用小一点，可以在小朋友自己近视控制不佳的情况下，比如一年近视增加超过50度的情况下考虑使用。少部分小朋友点低浓度阿托品眼药水可能会出现怕光、近距离看不清等情况，至于全身症状目前很少有报道，但不能仅仅只是依赖药物忽视了平时用眼习惯和户外活动。”

而对于一些家长认为的“滴阿托品眼药水可以预防近视”的说法，专家予以了驳斥。“低浓度阿托品治疗仅仅只能用于近视人群，发病前使用是没有用的。”瞿小妹表示。

除了采用常见的激光手术治疗近视外，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光中心主任医师王晓瑛教授还指出一项最新技术，即眼内镜技术。

“眼内镜技术是一种高端近视矫正手术，把一个带度数、很柔软的晶体植入到患者眼睛里来实现视力矫正。这一技术可以在不切削角膜的前提下，只需要5-10分钟，就可以帮助患者摆脱近视困扰，重获优异的视觉质量，目前已经受到越来越多近视患者的关注。”她进一步指出，眼内镜手术主要是帮助那些原本没有办法接受激光手术的患者或是圆锥角膜矫正视力很差（在病情稳定的情况下）、度数超高的患者。

防控：建立屈光档案探索近视防控“闵行模式”

戴眼镜会让近视度数越戴越深吗？

上述专家均表示，这是很多家长的误区，关键原因还是在于孩子的用眼习惯不好，跟眼镜本身并没有关系，而且戴和不戴，近视都有可能加深，不戴的人会加深的更快。

周行涛表示，近视在一定程度上是一现代社会病，现代阅读、交流和工作方式的改变，使更多人以室内和网上学习和工作为主，我们在无法改变现代学习和生活模式的同时，探索针对高危人群的干预，特别是防治人群向高度近视发展，显得尤为重要。

2018年8月底，《综合防控儿童青少年近视实施方案》发布，明确2023年力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。

“近视是可防控的眼病，防控任务并非阶段性，要注重儿童青少年整个发育期的长期有效的管理，而这种管理模式需要医疗、教育及家庭共同协作参与。”周行涛进一步指出，目前医院已专门成立“上海市眼视光学研究中心”，同时与闵行区政府正在共同探索合作近视防控“闵行模式”。

瞿小妹表示，上述模式即先为区域内的以中小学生为主的青少年群体建立屈光档案，目前建档率已达到95%以上，同时在辖区内对中小学卫生老师、社区医生、非公医疗单位、志愿者及机构开展专业的近视防控培训，开展近视筛查，并就如何科学用眼进行宣教等，通过上述机构和人士再逐步渗透到学校、家庭、幼儿园等，“一旦发现疑难、特殊、高度近视合并其他异常的患者，将直接转至医院接受进一步治疗。”

医院眼视光学博士郑克医生曾多次前往学校授课宣讲“如何预防近视”，他指出，如今小朋友近视率上升原因，主要还是跟近距离用眼太多有关系，还有就是用眼姿势不正确，“经常有家长反映，小朋友关了灯还在看手机和平板电脑，做作业时头低得很低，有些还会歪着头写字，这些不好的用眼习惯都会加深近视。另外现在数码产品普及很快，小朋友经常手机平板不离手，不但增加了近距离用眼的时间，还减少了户外活动的时间，这些都是不好的因素。”

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