中国学生青少年近视率高居世界第一 如何预防控制近视？

国家卫健委2018年6月公布的数据显示，目前中国学生青少年近视率高居世界第一，城市学生近视增至80%。世卫组织最新研究报告称，目前中国近视患者人数多达6亿，几乎是中国人口总数的一半，其中小学生近视比例已达45.7%。青少年近视已经是一个不可忽视的问题。

12月27日，“市民文化客厅”第三期活动“新民健康大讲堂”在上海书城五角场店举办，上海市眼病防治中心党委书记、常务副院长邹海东，上海爱尔眼科医院副院长蔡劲锋围绕“让孩子们拥有健康的视力”的话题展开讨论，从青少年早期近视眼预防、青少年近视眼控制和矫正两方面与读者交流。

为何青少年人群中近视高发

2015年，《自然》杂志断言，人类进入了近视大爆发时代。在上海，随着城市经济发展，近视率也在增加。“上海近视患病率目前在全国最高，在亚洲仅次于新加坡和中国的香港。小学生刚入学时候，近视情况不是很多，之后发生率越来越高，高度近视眼达到10%-20%。”如今近视已经成为青少年中非常普遍的问题，邹海东最感慨的是，从前招飞行员，裸眼视力是最基本的要求，但现在视力完全达标的人招不到那么多，要求变成了“450度以内”。

为何现在青少年人群中近视高发？2011年-2013年上海市卫计委和上海市教委为上海4-18岁的孩子做了儿童青少年屈光发育档案，连续、动态地监测儿童青少年视力、屈光度和眼轴长度等情况。2014年起被纳入上海市基本公共卫生服务项目，目前已经滚动了327万人次的数据。

从数据库中可以一窥青少年近视高发的原因。“近视和遗传相关，但现在更多研究发现，近视还和环境相关。” 邹海东介绍，3-5岁的孩子，近视发生率比较平缓，到6岁一下升高，这和教育时间延长、难度提高、看书写字光环境不当、户外活动时间减少等都有关系。

如何预防近视

通过大规模的数据研究，邹海东提出预防近视，要从三个方面着手，第一是持续读书时间，第二是读写坐姿，第三是户外时间。他用“二要二不要”来概括用眼应该注意的方面。

““二要”是指读书写字姿势要端正，连续读书写字1小时左右要休息片刻。“二不要”是不要在光线太暗或者直射阳光下看书、写字，二不要躺着、走路或者乘车时看书。”说起来简单，能真正严格遵守的孩子却不多。

此外，电子产品对近视也有很大影响。国外有建议6岁以下的孩子不要用电子产品。但在中国目前很难做到。邹海东建议，至少要做到两岁以内不要碰电子产品，幼儿园的孩子玩手机的时间不要超过20天，每天不要超过1小时，保持一定的户外活动，幼儿园的孩子儿童每天不小于2小时，中学生不小于1小时。

户外活动对调节视力有很大作用，是预防孩子近视的最好方法。这一理论有数据支持，“广州的经验是，每天增加40分钟户外活动时间，近视发病率是30%，不出去玩的孩子近视发病率是39.5%。”上海卫计委支持下的研究也表明，分散时间的户外运动效果最好，“每个课间出去玩，近视率会有明显的下降。”

蔡劲锋赞同户外运动的作用，“现在很多专家形成共识，控制近视的“三剑客”，第一就是户外运动。我在网上查了资料，有新加坡和澳大利亚两所学校做的研究，作业教材都一样，但是澳大利亚的孩子户外活动的时间比新加坡的孩子多，近视发生率低了10%。”

如何控制和矫正近视

如果近视已经形成，也不该回避戴眼镜。蔡劲锋介绍，近视分轻、中、重度，重度近视可能会导致视网膜损害。所以，如果近视已经发生，最重要的是把度数控制在轻度。

邹海东以照相机的成像原理比喻眼睛视物，外界的物象通过眼球，以照相机的形式投射到视网膜上面，视网膜就相当于成像的“底片”。

“近视眼是什么问题？是“照相机”聚焦没有聚好，正常情况下外界的光线聚焦在视网膜上，像照相机一样可以清晰地把视线投放到照相机的底片上，近视眼不一样，它成像的焦点不在视网膜上，而在视网膜之前，这时候到视网膜上的聚焦图像会变虚。”

矫正近视，要从原理入手，最重要的是“调整照相机的镜头”。戴框架眼镜是最简单有效的方法。孩子近视还未成型，每个人状况不同，蔡劲锋建议，很重要的一点是要到正规医院配镜，“每个孩子的眼镜处方是不一样的，因为每个孩子的调节能力不一样，单双眼皮等都决定了配镜度数的处方。我们国内的体制有钱就可以开眼镜店，其实检查资质不一定能达到要求，所以我建议青少年配眼镜要到医院检查，这也是治疗近视很重要的部分。”

邹海东也认为，孩子一定要去医院验光，青少年中存在假性近视，要用药水后才能眼光准确，眼镜店不具备这种资质。

此外，角膜塑形镜和眼药水也是青少年控制近视的有效方法。蔡劲锋介绍，角膜塑形镜是晚上带着睡觉，改变角膜的形状和曲率，第二天摘下塑形镜，就可以达到白天正常视物的效果，但使用角膜塑形镜要尤其注意卫生，预防感染。

低浓度阿托品眼药水则可以控制低度近视的孩子控制近视的进展速度。但蔡劲锋强调一定要找医生帮助控制近视，科学用药，否则可能会有过敏等症状。

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