一次手术切除“二重癌”

近年来，南京鼓楼医院集团安庆市石化医院耳鼻咽喉头颈外科致力于咽喉头颈外科治疗技术的提升进步，积极探索头颈肿瘤临床治疗技术新手段。日前，在张大爷再次罹患“二重癌”的情况下，南京鼓楼医院集团安庆市石化医院耳鼻咽喉科为他一次手术、解除病痛，专科头颈肿瘤临床治疗技术再上新台阶。

一道难解的“算术题”

11月12日，67岁的张大爷因声音嘶哑到石化医院耳鼻喉科就诊。经电子喉镜仔细检查，赵小康主治医师惊讶地发现，张大爷的右侧声带及右侧下咽部各有一新生物。听到医生说喉咙里长东西了，张大爷瞬间神情紧张了起来：“这不会又是癌症吧！”原来4年前，张大爷曾患直肠癌，经该院手术治疗后没有复发。

此次入院后，赵医生第一时间为张大爷完善各项检查。遗憾的是，通过电子喉镜、窄带成像分析及活检病理检查评估，确诊张大爷这次的确又患癌了，而且是两种新的癌症——喉癌和下咽癌。同时患上两种新癌，犹如晴天霹雳，使张大爷成为了一位罕见的三癌患者，也让张大爷一家又一次陷入了癌症的恐慌。“两个新的部位都被查出肿瘤，是不是意味着上次的肿瘤有了转移？”

事实上新的肿瘤不是癌症转移，临床上喉癌或下咽癌可以合并有食道癌、胃癌、肺癌等消化系统或呼吸系统恶性肿瘤，较少见却易漏诊，石化医院耳鼻喉科团队不敢放松警惕，在安抚了张大爷和家人的情绪后，赵医生又为其安排了胃镜等其他检查，排除合并有其他肿瘤，证实张大爷为三重癌患者。

喉癌和下咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤。喉位于颈部前方，下咽在喉的后方，是两个不同的部位，但又密切相邻。怎么治疗这两个同时存在的肿瘤呢？经过完善的术前讨论及准备，最终制定出详尽的手术方案，石化医院耳鼻喉科决定迎难而上，要通过一次手术为张大爷解决两种新癌。11月20日，耳鼻喉科学科带头人汪文晓、主任朱长龙、医生赵小康组成的手术团队，在麻醉科主任方向东配合下成功为张大爷实施了全麻下“气管切开术+右侧选择性颈淋巴结清扫术+右侧梨状窝及右侧垂直半喉切除+发音修复重建术”。

术后，张大爷进入恢复期，未出现颈部血肿、感染、咽喉瘘、乳糜漏、喉狭窄等并发症。10天后，恢复经口进食并堵管，可以正常饮食、说话了。张大爷异常激动，一只手紧握住学科带头人汪文晓的手，一只手竖起大拇指。

追赶前沿的“破题班”

67岁张大爷之所以得到成功救治，这得益于有一个破解难题的团队。频频破解难题，频频站上学术殿堂，多年来，这个“破题班”始终追赶在学科发展的前沿。耳鼻喉科团队率先在皖西南开展功能性鼻内镜手术、低温等离子技术在耳鼻咽喉头颈外科的应用、过敏性鼻炎规范化诊疗、耳鼻咽喉科肿瘤窄带成像应用技术等多项新技术；科室鼻内镜外科技术、低温等离子耳鼻咽喉科应用技术、咽喉头颈外科技术处于省级先进水平，也是安庆市唯一开展低温等离子咽喉良恶性肿瘤腔内消融切除术的专科；近年来，科室团队在医院党委副书记、学科带头人汪文晓及科主任朱长龙的带领下，多次参加中国等离子微创手术临床实践行等学术活动或技术论坛，并发表精彩演说，获得省内外专家的一致好评。

近年来，专科在咽喉头颈肿瘤外科领域取得长足发展，亚专科拥有省内领先的咽喉头颈专业设备，团队成熟开展咽喉良恶性肿瘤腔内低温等离子消融切除术、喉-喉咽恶性肿瘤切除+淋巴结清扫术+发音功能重建术、腮腺/颌下腺肿瘤切除术、面部良恶性肿瘤切除+转移皮瓣修复术等。

南京鼓楼医院集团安庆市石化医院耳鼻咽喉头颈外科系第二、三、四周期安庆市临床医学重点特色专科，医院重点学科及优势专科，安庆市儿童听力筛查及诊断定点机构。专科诊疗范围及手术已涵盖耳鼻咽喉头颈外科全部病种，团队现有医护人员18名，其中，高级职称4名，中级职称6名，硕士研究生2名，人员架构合理，精诚团结。科室附设有耳鼻喉内镜检查室、睡眠监测室、听力检查室；拥有先进的专科设备：德国卡尔-史托斯高清鼻内镜手术系统及手术器械、蔡司S88显微镜、美国美敦力鼻动力系统、瑞士彼岸耳钻动力手术系统、德国宾格支撑喉镜及手术器械、斯科支撑喉内镜及手术器械、日本奥林巴斯高清电子喉镜及窄带成像内镜、德国ATMOS频闪喉镜及嗓音分析、美国邦德多导睡眠监测仪、杰西低温等离子治疗仪、丹麦电测听、声阻抗、耳声发射仪及听觉诱发电位仪等。赵小康

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