心血管病患者也能安全种牙 术前充分准备和沟通，术中全程心电监护，术后观察及随访等确保安全与疗效

泰康拜博口腔北京观巢门诊部院长吕亚林正在为患者手术。泰康拜博供图

与活动假牙、烤瓷桥相比，种植牙手术是口腔医学界公认的缺牙首选修复方式。然而，有些心血管疾病患者出于对各种状况的担心，对种植牙手术始终心存忌讳。

对此，泰康拜博口腔医疗集团北京观巢门诊部院长、原安贞医院口腔中心主任吕亚林表示，舒适的诊疗环境、细致的问诊、充分的术前准备和沟通、术中全程心电监护加无痛微创操作、术后观察及随访、完善的急救措施等一系列举措可以保证心血管患者种植牙手术的安全和疗效。

心血管病患者种牙享受“特殊照顾”

心血管病患者往往会因为自身状况而对种植牙手术感到恐惧。对此，吕亚林强调，尽管心血管病患者做种植牙手术的难度会高一点儿，但其实不用害怕，选泽有资质的医院、有经验的医生进行诊疗即可，“自己也应注意坚持用药，控制好血压，配合医生治疗。”

心血管病患者的担心，同样也是医生需要考虑和重视的问题。对于心血管病等慢性病患者，种植牙前的问诊至关重要。吕亚林指出，如果种植牙患者有心血管疾病，医生在术前对患者的问诊会非常仔细，包括用药史、半年内手术史、心内科就诊史、近期的体检检查结果等。同时，还要为患者进行更为详细的检查，以评估其心功能状态及全身状态，排除手术禁忌症。必要时请心内科医师会诊，通过调整用药等以达到术前最佳状态。

“心血管病患者，应选择环境舒适安静、服务周到贴心、具备完善抢救措施、医护团队经验丰富的门诊就诊，以保障诊疗安全和质量。对于病情较重的患者，更要选择具备向综合医院急诊或心内科转诊绿色通道的门诊就诊。”吕亚林介绍，由于任何操作都会引起血压、心率的变化，为避免患者因焦虑引起血压升高，从接诊开始，很多细节可以让高血压患者放松下来，如术前充分的沟通可以减少患者不必要的担心；医护人员温暖贴心的服务，舒适、安静的就诊环境，较短的候诊时间可以减少患者的焦虑紧张情绪。此外，医生也会酌情建议部分患者术前一天晚上服用镇定类药物，术中也安排舒适的环境，以减少患者的焦虑情绪。

手术全程都使用心电监护仪关注血压

在疼痛控制方面，心血管病患者同样需要“特殊对待”。由于疼痛会导致血压升高，因此种植牙手术全程要保证无痛操作，即便是注射麻醉药，也会通过先涂抹黏膜麻醉药物进行表面麻醉的方式，以保证扎针时没有痛感。此外，术中还会使用笑气镇静，以缓解术中情绪、平稳血压。

尽管微创种植牙手术不用翻开牙龈，手术时间短、愈合快，受到患者的青睐，但是在治疗过程中，由于心血管病患者随时可能出现异常情况，存在一定风险，因此需要接诊医生及其团队对这类问题有丰富的处理经验和完善的处置方案。

吕亚林表示，手术全程都应使用心电监护仪关注血压、心率的变化，并在术中尽量减少创伤和出血，必要时可以在心内科医生保驾护航下进行种植牙手术。一旦发现心电图异常或患者本身异常，种植牙手术马上停止，转诊到心内科/心外科进行治疗，等到稳定后再进行种植牙手术。

手术结束后并不表示万事大吉。吕亚林强调，术后仍需要继续监测血压的变化5-10分钟，在候诊厅或者观察室观察15-30分钟，待患者无出血、情绪和身体状况平稳后，再让其离开。术后24小时内，患者要避免剧烈运动，吃凉软的食物，按时服用降压药。门诊医生会在当日晚上及次日对患者进行随访，了解情况，确保患者术后平稳安全。

吕亚林表示，观巢门诊团队很多曾在安贞医院从事口腔诊疗工作，接受过完善的急救培训，并与安贞医院开通了绿色通道，在评估全身状况后，重症患者可以转诊至安贞医院进行诊疗，以确保患者安全。

■活动信息

12月8日，吕亚林主任将领衔多位三甲种植专家针对缺失牙人群开展联合会诊，通过专线电话报名，当天可免3D拍片费、检查费、种植牙专家方案设计费。到场前50名，还可领取1.8升品牌橄榄油一份。

活动时间：2018年12月8日上午9：30

活动地点：泰康拜博口腔观巢门诊（北京市朝阳区慧忠里122号）

新京报记者王卡拉

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