肺部有结节，不一定是肺癌

每年的11月是“全球肺癌关注月”，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。

体检发现肺部有结节 不一定是肺癌

来自洛阳的胡女士，就职于当地一家财产保险公司，31岁的她正处在事业的上升期，虽然工作十分辛苦，但夫妻感情和睦，还有两个孩子，生活也是有滋有味，但平静的生活在一次单位体检后起了波澜。

在一次体检中，胡女士的胸部CT检查提示右下肺有结节，她上网了解到自己肺上长了所谓的“瘤子”。当看到体检报告上建议“至上级医院进一步诊治”时，她不敢怠慢，请了病假就赶到当地医院。

胡女士入院后，根据胸外科医生的建议做了胸部增强CT检查。检查发现除了右下肺有结节外，纵隔、肺门、双侧锁骨上还有增大的淋巴结，这是肺癌合并淋巴结转移的征象，于是医生建议胡女士做对良恶性肿瘤鉴别更加精准的PET-CT检查。然而，这项检查却成了压垮胡女士心理防线的最后一根稻草。PET-CT检查提示右下肺癌合并纵隔、肺门、双侧锁骨上淋巴结转移。这意味着胡女士已是晚期肺癌，并已失去手术机会。

在亲友的鼓励下，胡女士渐渐平静下来，并找到河南省胸科医院胸外科专家钱如林主任诊治。考虑到患者比较年轻，虽然之前的检查已初步诊断为肺癌，但仍不能排除肺结核的可能，于是钱主任建议患者做结核检查加以明确。

入院后，胡女士所做的结核相关的检查结果均显示为强阳性。钱主任又请来结核内科专家刘新主任为胡女士会诊，刘主任认为，根据患者病史及结核相关检查结果，高度怀疑是肺结核，建议进行试验性抗结核治疗。

该建议如同胡女士的救命稻草，在与胡女士充分沟通后，抗结核治疗方案开始实施。经过1周的抗结核治疗，病灶较先前有所变小，2周后再次复查胸部CT，发现右肺下叶病灶几乎已经吸收、消散，增大的淋巴结也有明显变小，这说明胡女士患的是肺结核病而非肺癌，只要继续接受正规的抗结核治疗，她的病就可以痊愈。得知这一消息后，胡女士悬着的心终于落了下来。

肺部阴影除考虑肺癌外 也不应忽视肺结核

胡女士的经历虽然是虚惊一场，但我们仍能从中得到一些启示。应该怎样看待肺癌和肺结核？我们来听听专家的意见。

河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任陈小兵教授说：“随着人们体检意识的提高，越来越多的肿瘤在体检中被发现。一旦体检发现肺部有阴影，要及时进行全面检查，避免误诊、漏诊的情况发生。”

河南省胸科医院结核内科刘新主任介绍，在我国，结核的感染率和发病率都比较高，同时我国也是“肺癌大国”，国家癌症中心发布的《2018年全国最新癌症报告》显示，肺癌居全国恶性肿瘤发病率首位。遇到肺部阴影的患者除了考虑到肺癌以外，还应该考虑到结核病的可能性，尤其是年轻的患者，建议到专业的结核病防治医院接受结核方面的相关检查。

钱主任表示，肺癌和肺结核的治疗是截然不同的，临床上经常会遇到将肺癌误诊为肺结核的患者，也有肺结核误诊为肺癌的患者。不管哪种情况，都会贻误患者治疗的最佳时机，造成灾难性的后果。因此，作为临床医生，有责任在患者首诊时考虑全面，对患者进行正确诊断和正规治疗，避免误诊误治。

据大河健康报

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