患者右臂感染骨缺损17年面临截肢 世界首创植膜“造骨” 让废臂“长出”17厘米新骨头

唐都医院骨科医生指导患者刘女士进行术后康复训练。（首席记者 李明 实习生 徐楠 摄）

■记者王超

“太神奇了！医生给我修好‘翅膀’，还让我废臂‘长’出了17厘米新骨头，一下子解决了我17年的疼痛。看，我这条废胳膊现在都能提东西啦！”

11月14日上午，在唐都医院骨科病房，来自山西的刘女士高兴地展示自己右臂的恢复状况。原来，17年前一场车祸导致刘女士右肱骨感染性骨缺损、面临截肢；空军军医大学唐都医院骨科采用世界首创改良膜诱导技术，为其植膜“造骨”补损，修复并重建了17.2厘米长的骨头。据科技查新，该技术在世界范围内尚属首次应用。

17年感染上半臂全段骨缺损

现年59岁的刘女士是山西人，17年前一场车祸造成右上臂骨折，在当地医院给予钢板螺钉固定治疗，并采用自体骨植骨。“十几年来，我骨折手术后的伤口一直流脓，我都垂着手臂忍着疼痛，实在坚持不了就吃点止痛药。去年10月，右胳膊皮肤开始溃烂流脓，而且臂内固定骨折的螺钉都露出来了，我才慌了神。”刘女士回忆说，由于家庭贫困，自己也没有认真治疗，右臂无法抬起。那段时间别说干活，吃饭都要用左手完成，生活已经不能自理。

痛苦不堪的刘女士最终在家人的陪同下来到唐都医院求医。接诊的骨科副教授张云飞仔细检查发现，刘女士右臂内钢板和螺钉已经松动快掉了，而且大段肱骨骨缺损，存在严重感染；而骨感染及骨缺损属于世界性难题，如果不及时治疗，感染将进一步加重，刘女士将面临截肢，治愈难度非常大。

创新手术为患者植膜“造骨”

张云飞说，目前骨缺损患者的治疗方法主要有骨搬移、膜诱导等技术。骨搬移需要患者具有一定的残余骨量，并要长期使用外固定架进行搬移，由于刘女士骨缺损范围过大且搬移时间长，不适用。膜诱导技术是近年来出现的新技术，先清除感染坏死骨质，将俗称的“骨水泥”放入缺损区一段时间后，骨水泥周围会形成类似血管一样的类骨膜组织，这些组织能成骨及供血。

经过反复论证，张云飞决定为刘女士一期采用膜诱导、二期生物膜内植骨技术实施手术治疗。由于刘女士之前已经做过一次自体骨移植，二期用于植骨的自体骨骨源有限，为解决这一问题，经过大量文献查阅及充分论证，张云飞创新性地使用负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙复合物，代替部分自体骨进行重建。

一次手术创下两个世界纪录

经过术前精心准备，2017年11月8日，张云飞率专家团队为刘女士实施一期手术，清除感染坏死的骨质，放置骨水泥。2018年7月9日又实施了二期植骨重建内固定手术，医生先将之前的填充物取出，以刘女士双髂后骨颗粒为主要供骨材料，同时采用负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙混合物作为植骨辅助材料，重新植入诱导膜内，从而形成新生有活性的骨头。

张云飞形象地说：“这个过程就像剥火腿肠，生长出的诱导膜就是火腿肠肠衣。我们先把肠体也就是传统骨水泥取出，保留肠衣的完整性，二期再把新的肠体也就是负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙及自体骨混合物塞入肠衣。”

张云飞介绍，将硫酸钙、磷酸钙混合物与膜诱导技术结合使用，是目前世界范围内尚未应用的治疗组合。硫酸钙、磷酸钙有多方面优势，通过缓释抗生素可以实现术后较长时间局部抗感染；同时它本身具有良好的成骨性能，完美解决了骨源不足的问题；另外它有一定强度，能起到有效支撑的作用。“我们这次手术，解决了两个世界性难题，可以说创下两个世界纪录。希望今后能将此技术推广转化应用，挽救更多伤残患者。”张云飞满怀希望地说。

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