神奇！ 开颅术做到一半患者醒来唱歌 浙江医生和患者配合，通过歌声精准切除肿瘤

小王术后恢复良好手术中唱歌的小王

新华社杭州10月11日电 “海的思念绵延不绝，终于和天在地平线交会……”近日一段视频在网络上让网民直呼“不可思议”：正在进行的开颅手术中，患者被医生唤醒，清晰地唱起了歌，医生则继续进行切除肿瘤手术。

这个手术现场来自浙江省人民医院，患者小王因突发颜面、身体抽搐，并发口齿不清，到该院就诊。经检查，他的大脑靠近语言中枢的位置长了一个直径约3厘米的肿瘤。

“这个位置的肿瘤一般切除效果良好，但因为靠近语言中枢，术后极可能影响语言功能。”该院神经外科副主任楼林表示，术前沟通时，小王说喜欢朗诵、唱歌，如果语言功能受损，对生活会造成严重影响。

于是，医生决定施行“术中唤醒”联合术中电生理功能监测，精准切除肿瘤。楼林和小王约定，会让他在手术中醒来，唱一首歌，“切除肿瘤时如不慎切到语言功能区，会引起语言障碍，切少了又切不干净，只有在患者清醒时采用电刺激的方法，才能精确找到有关中枢，绕开它，精确切除肿瘤”。

9月26日手术开始，小王被全身麻醉，医生打开颅脑，暴露肿瘤，然后通过降低麻醉量将他慢慢唤醒。医生和患者开始对话，并在医生的要求下开始唱歌。

“他一边唱歌，我们抓紧手术，在保持患者完全清醒的状态下把紧贴功能区的肿瘤精准、完整地切除，根据患者的反应判断切除部位是否影响语言功能区——如果切除中歌声突然出现卡顿等变化，就说明碰到了功能区，要避开。”楼林说。

切除完毕后，麻醉师逐渐增大给药剂量，小王又昏昏然睡去，医生缝合伤口。据了解，小王在术中清醒并不会感到疼痛，因为麻醉师在这一过程中只是减少镇静药，镇痛剂依然持续给药。

资料显示，这类病变触及大脑功能区的病人做常规全麻手术，近30%可能发生语言、行动等障碍；而在清醒状态下做手术，可能性为4%。

记者11日从浙江省人民医院获悉，小王术后恢复良好，未出现语言障碍，已顺利出院。网民“史萍”留言说：“牛！为小王点赞，为医生点赞！”

术中唤醒，病人需要忍痛吗

新闻延伸

神经外科术中唤醒患者，是一种清醒开颅术技术，是指在保证患者无任何痛苦的前提下精准切除脑内病变而保留重要脑组织，从而使患者在术后能最大限度保留重要的脑功能（如语言、运动、音乐、逻辑计算、认知等），多用于神经外科功能区病变的切除，包括运动区、语言区、高级认知功能区等，是“精准医学”的最好诠释和体现。

但是要实施这样的手术，医生和麻醉师要密切合作，承担风险。比如这次手术中，麻醉师对麻醉剂量要精确控制，对气管插管技术和术中监护水平也提出高要求，同时，神经外科和神经电生理医师同台合作要十分默契。

据悉，目前该院已实施该技术近百例。

那么在这类手术中，患者需要承担什么风险吗？会不会有剧痛？楼林解释，手术麻醉是个大的概念，其中包括使用镇静药、镇痛药，还有的药物兼有镇静、镇痛功效。在患者醒着的时候，只是减少了镇静药，而镇痛药依然持续足量使用，所以患者是感觉不到痛的，能够按照事前安排与医生进行语言交流。

“手术成功与否，患者心理素质也是一个很关键的因素。否则，到要紧关头，他毁‘约\’了，会影响手术顺利进行，甚至前功尽弃。”楼林说。 据《钱江晚报》

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