他汀可防静脉血栓

静脉血栓形成（VT）是指腿部深静脉血栓、肺栓塞或两者同时存在，是一种危及生命的病症，也是继心肌梗死和缺血性卒中之后第三常见的血管疾病。其形成原因是静脉血中的凝血因子增加，从而形成血凝块。血凝块处在深静脉（最常见于腿部）中，就会导致深静脉血栓形成（DVT）；血凝块脱落并流动到肺部时，就是肺栓塞（PE）。这是导致死亡的主要原因，但可以避免。

VT每年影响1‰~2‰的人群，全世界每年约有1000万病例，在5年内有2.6%的死亡率和25%的复发率。目前，预防静脉血栓形成和复发的唯一有效策略是持续抗凝。但抗凝可能引起消化道出血、脑出血等严重并发症，而且需要定期到医院监测凝血指标，故患者尤其是老年患者的依从性较差。所以有必要采取更安全的措施来降低复发性VT的风险。

作为在临床广泛使用的一类药物，他汀因其“多效性”成为名副其实的“万能药”。他汀类药物可减少低密度脂蛋白胆固醇在肝脏中的产生，进而降低其在血液中的水平。高水平的低密度脂蛋白胆固醇可导致动脉粥样硬化和心脑血管疾病，如心脏病、中风。他汀还有抗炎、稳定粥样斑块、改善血管内皮、保护神经等功能。

近期，《欧洲心脏病杂志》发表的一项研究指出，某些他汀对于预防静脉血栓有一定作用。具体结果显示，瑞舒伐他汀可将静脉血栓的发生风险降低15%左右，复发风险降低25%。主要原理是，他汀可改善静脉血栓患者的凝血特征，降低能产生血凝块的凝血因子，从而抑制血栓形成。

虽然他汀可以降低静脉血栓发生和复发的风险，但不是所有类型的他汀类药物都有效，而且长期服用有一些副作用。因此，预防静脉血栓的最好办法就是注意日常生活保健，一是减肥，降低胆固醇；二是多饮水，稀释血液；三是多活动，避免久坐久站，通过加强腿部肌肉收缩方式，促进下肢血液循环。

（辽宁省人民医院血管疝外科主任医师 王成刚）

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