通过制度倒逼医生和医疗机构诚信为先 【诚信建设万里行】重庆对医疗机构不良行为实行记分管理 严重违规者将被停止处方权、暂停开展诊疗活动

本报讯（记者李国）“医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。”记者近日从重庆市卫生和计划生育委员会了解到，为着力解决广大患者诟病已久的“看病贵”痼疾，该市通过制度倒逼医生诚信为先，对医疗机构不良执业行为实行记分管理，严重违规者将被停止处方权。

今年1月，江北区一名30多岁的妇女接受了重庆中医院的检查。医生发现她有自发性冠状动脉夹层，冠状动脉右冠状动脉的90%以上被阻塞在两个部位。患者也准备安装支架。

然而，经过心血管造影的全面风险评估后，该院心血管内科副主任李咏决定不放置支架，而是采取保守治疗。李咏的考虑是，这不仅节省了超过5万元安装支架费用，更重要的是，安装支架，意味着未来的长期用药。经过与病人仔细沟通，这位女士非常感动：“过去医生都是建议多花钱，除非亲朋好友才会尽量替你着想！”

对此，李咏认为，医学科学有太多未知东西，不同的观点和智慧，难以得到100%的认可，但至少医生心中应该问一个问题：“如果他是你的亲戚，你会怎么处理？”“你可以为病人做出最好的选择。”

重庆市卫生和计划生育委员会日前出台《重庆市医疗机构不良执业行为记分管理办法》（以下简称《办法》），根据医疗机构违规执业行为的种类和程度，一次记分的分值分为1分、2分、4分、6分和8分五个档次。

记者看到，在《办法》中，8分是最严重的情形，包括使用非法定血源或非法采供血；医疗机构在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成，向科室或个人下达创收指标等7种情形。

记分按1年内累计记分及校验周期内累计记分两种方式进行。1年内累计记分在3分以上、6分以上和8分以上的，由卫计行政部门分别给予诫勉谈话、取消评先评优、通报批评、扣发奖励性绩效等行政处理。

按校验周期内累计记分的方式，又分为1年校验期和3年校验期两种情况。校验期为1年的医疗机构，校验期内不良执业行为记分累计达8分及以上的，或校验期为3年的医疗机构，校验期内任何1年不良执业行为记分累计达12分及以上的，以及3年校验期内不良执业行为记分累计达20分及以上的，该机构申请《医疗机构执业许可证》校验时，由登记机关给予其1~6个月的暂缓校验期。暂缓校验期内，不设床位的医疗机构不得开展诊疗活动；设床位的医疗机构除急救外，不得开展门诊业务和收治新病人。

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