这类肺炎不简单 可能祸起“小强”

提起肺炎，大多属于常见病，抗感染治疗就可以。不过，有的肺炎，偏偏诊断、治疗过程都费医生不少周折，因为它可能是“小强”带来的。

广东省第二人民医院呼吸与重症医学科今年已经收到4例因为超鞭毛虫感染导致的肺炎，最可能的传播源就是蟑螂。

今年55岁的陈阿姨在清远乡下务农，平素身体都很好，也没有什么基础病。刚开始发病时陈阿姨只是咳嗽咳痰，慢慢地开始全身发热。很快，陈阿姨就在当地医院确诊为肺炎，随后就一直做抗感染治疗。治疗半月，仍旧无效，辗转来到了广东省第二人民医院呼吸与重症医学科。

“来的时候已经持续发热17天了，明显的咳嗽咳痰，她当时还伴有胸闷及气短。”接诊主任医师常永梅说。常永梅初步考虑患者是“肺脓肿”。在为陈阿姨进行CT检查后，结果显示“1.双肺下叶后基底段实变，考虑感染性病变，左肺下叶脓肿形成 2.左肺下叶前基底段肺大疱。”

“ 病症是明确了，但是接下来连续几天抗感染治疗却始终没什么效果。“复查胸部CT，只是比来的时候好一点，感觉治疗还不是很对症。”常永梅说。 为了尽快明确致病菌，常永梅又为陈阿姨进一步做了支气管镜检查，镜下于左肺下叶局部肺泡灌洗，肺泡灌洗液检查结果提示，陈阿姨肺部超鞭毛虫感染，同时合并细菌感染，曲霉菌感染。直到这时，医生们才发现，原来陈阿姨肺炎的致病因素是超鞭毛虫感染。常永梅于是调整了治疗方案，在抗感染的同时，主要用来对付超鞭毛虫及曲霉菌感染。经过5周治疗，陈阿姨症状消失，复查胸部CT也显示病灶基本吸收。

专家提醒，肺炎长期不好应注意是否由寄生虫引发。

超鞭毛虫导致肺炎？很多人可能连什么是超鞭毛虫都不知道。

广东省第二人民医院呼吸与危重症科科主任、主任医师孙瑞琳说，超鞭毛虫属于原生动物门，鞭毛虫纲，动鞭亚纲，在人体内比较少见，是白蚁、蠊及一些以木质为食的昆虫消化道内共生的鞭毛虫，如寄生在白蚁肠道中的披发虫、寄生于蠊肠道内的缨滴虫。

寄生于白蚁或蟑螂肠内的寄生原虫，怎么就成为了导致肺炎的元凶呢？

孙瑞琳介绍:“近年来已经有很多关于超鞭毛虫导致肺炎的案例，今年以来我们科就收到了4例这样的案例。”据解释，这种肺炎的传播途径可能为蟑螂排出的粪便污染食物及衣物，经咽部异常途径吸入呼吸道，或吸入含有超鞭毛虫的粉尘致病，继而引发呼吸道炎症。一旦发病，感染者会出现咳嗽伴脓痰、畏寒发热、胸闷气短等症状。

孙瑞琳特别提醒，最近南方地区的天气气温高、湿度大，容易引发呼吸道炎症。同时，一定要避免食物、衣物被蟑螂污染。如遇长时间肺炎治疗效果不佳，应进一步进行病原学检查，早诊早治。

（高龙）

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