“不托人没法转诊”现象亟待化解 ■热点评论

罗志华

今年3月，南昌市民张华（化名）的母亲在当地某三甲医院确诊黑色素瘤。这种病是皮肤癌中恶性程度排名最高的肿瘤之一，病情发展极快，且容易远端转移。张华询问得知，黑色素瘤患者一般会选择前往北京、广东等地的两三家医院就诊。于是张华为母亲申请转诊到北京的医院治疗，但在办理转诊过程中遇到了种种绊脚石，让他发出“不托人就没办法转诊”的感慨。（据新华网）

办理转诊对患者很有好处，可以提高报销比例，还能享受异地就诊及时结算。假如患者不愿办理转诊，自己跑到大医院或外地医院就诊，轻则报销比例降低，重则需要全部自费。此外，很多医院规定转诊患者具有优先就诊权，在一号难求的当前，这一点也很有吸引力。但在现实中，正常转诊往往会遇到很大阻力，张华的遭遇就很具有代表性。

张华面临的第一块绊脚石，是转诊规则不清、程序繁琐。不仅医院的医生不知道如何办理，连医务科也表示“未办过转诊，只能办出院”。后来张华拨打医保部门电话才得知，办理转诊需先领取申请表，再按照流程通过医院相关科室、医务科的审核盖章，最后到医保部门盖章确认。

转诊面临更大的绊脚石，是医院不愿意转诊。当事医院医务科后来答复称，患者转诊后去异地就医产生的可报销费用，一般由转出医院先行垫付，医院存在垫付后无法通过医保局审核结算的可能。可见，医院不是不知道怎么转诊，而是担心资金方面吃亏才装作不知。同时，基层就诊率、外地转诊率等，被当成衡量医疗保障能力的指标，医院过于追求指标完美，就会对转诊数量进行控制。

此外，转诊还面临其他潜在的问题。比如，转诊的技术标准不明确，医生的自由裁量权很大，可能将需要转诊的患者拦阻下来。部分医生可能碍于面子，或为了提升本地诊疗水平，也可能希望患者尽量不转诊。

随着分级诊疗制度的健全，转诊的需求会越来越大。因此，针对这一问题，应该尽早出台更科学合理且更易操作的细则，让真正需要转诊的患者，不仅都能如愿以偿，而且转诊过程也更为顺畅。

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