法医让死者和生者在各自空间里明白地活着

来源:澎湃问吧 2018-08-15 08:32 https://www.yybnet.net/

法医实际上就是翻译。

尸体不会说话，法医要做的

就是把死者的语言翻译给不懂的人听

——这是我对我的职业所做的定义。

本文图均为澎湃问吧微信公众号图

我是刘良，原华中科技大学同济医学院法医系系主任，也是湖北省司法鉴定协会会长。

在与死者打交道的30余年中，我解剖过上千具尸体，经我手平过冤、昭过雪的案子有不少，其中不乏湖南黄静案、山西讨薪案、聂树斌案等著名案件的复查。我带出的学生几乎“占领”了中国各省市公安局，网红“法医秦明”也曾在央视拜我为师。我主编的《法医毒理学》更是所有法医学生必须学的国家规划专业教材。

作为尸语者，最大的要求就是准确。但有时，要做到“准确”可没那么容易。但我可以很自信地说，这几十年来，我基本没犯过什么错误。

若你对于法医这个神秘的职业感兴趣，想知道如何准确“翻译”死者的语言，欢迎向我提问！

第一眼看碎尸，也会感觉不好

圈圈：刘法医，您第一次解剖的心情是怎样的?

刘良：1983年9月某天晚上9点，一具水中女性尸体，四肢被肢解。好在人多，让我戴手套帮忙。就是感觉触摸起来冰冰凉的印象一直记着的。其他还好，因为大学5年学过解剖学。

我依然爱着你：老师您是怎么走进这个特殊职业的？当年是不是克服了很大心理上的压力?

刘良：我是大学4年级偶然机会，读了前苏联的阿夫杰耶夫的一本《法医学》，结果激发了兴趣。最后通过努力，放弃做临床医生，做了法医，而且选择的就是与尸体打交道的法医病理学。你如果有了强烈兴趣，又有足够的前期体验（比如学习系统解剖，局部解剖，外科等专业时的感觉），感觉没有太纠结的心理状态出现。

Young：请问老师，解剖的过程中您会有恐惧感吗？还是已经习以为常了？

刘良：一般还好。头面部严重损伤和碎尸案，第一眼看的时候，还是有不好的感觉，但并非恐惧感。

美一：刘老师，这种工作对工作之外的心情有没有影响，会不会忘不掉，带到生活中，压抑？

刘良：还好还好，做法医病理的人，一般都比较开朗，也会生活，多半酒胆够大。

丽新疆：我喜欢看这样的侦破小说！只想问下平时您怎么抑制自己的胃肠道反应？靠自己的意志克服？吃药？……

刘良：胃肠道反应每个人的刺激源不同，有的是视觉，有的是嗅觉（比如我），有的是触觉，有的是听觉。所以，要尽量减少最敏感的刺激源，比如，我在腐败尸检时，尽量想法把臭味排除后，再进行解剖。

马苏皮拉密：刘教授，您是现场解剖还是在法医室里做，据说现场做解剖是不给带口罩的，这个传说是真的吗？

刘良：解剖场地野外有，室内也有。有条件尽量在正规的解剖间做。过去传统认为，不带口罩可以闻到可以毒物气味，有助于鉴定。另一方面说法是戴口罩其实不能阻挡气味的穿透，效果不好。所以，一般早期尸体，可以不戴口罩。但腐败尸体，可疑传染病的尸体，还是要戴口罩甚至防毒面具的。

边垂钓：刘老师，您可以和我们分享一下您职业生涯中印象最深刻的一次尸检经历吗？

刘良：每个案子后面都有很多故事，也有很多人生哲理。法医会有许多人生的感叹、感怀、感伤，但好多都是只能小范围讲讲。所以你的问题很难回答，我其实也不喜欢回答这种问题。这是记者们喜欢问的话题，但我一般不会的带最字的问题。请谅解。

水是睡着的冰：刘法医，请问你自己是否判断失误过?

刘良：有啊。听到案情介绍一般会有初步判断，解剖完也会有初步判断，实验室工作（包括病理学诊断、毒物化验、DNA）完成后，常常会得到初步印象相反的结果。所以，一个好的鉴定，应该是把每个环节都要认真细致的考虑并做到。

DAN：周围的人会用有色眼光看你吗？

刘良：几乎没有遇到怕我或躲我的。基本上都是充满好奇，敬佩眼神，然后是一连串的问题。

ateloo：小时候看鉴证实录，特别想做法医，觉得这个职业好酷……您干了几十年，觉得这个职业带给您最大的负面影响是啥？

刘良：我真心没觉得有什么负面影响。从开始的好奇到兴趣，到后来的责任，但今天还有更多的是积德积福报的心态，觉得挺好的。另外，我真还没遇到瞧不起（起码我没感觉到）法医的。估计是我运气好？也可能是做了许多洗冤的事？反正觉得好人有好报。一个好的法医自然会有好福报。

圈圈：您有没有想过转其他职业?

刘良：我是学临床医学的，毕业后分配到协和医院内科工作，半个月要求和同学调换工作，做了法医。迄今为止，没有后悔，也不打算离开法医职业

嗅觉细胞对尸臭的记忆超强

爱可乐12：老师您怎么看待死亡和非正常死亡？

刘良：这是两个不同含义的问题，放在一起不知侧重点是什么？

死亡见多了，就会考虑人死亡后到底是个什么状态，国外有死亡学专业。唯物的或唯心的观点经常有冲突。我个人QQ上曾经有句话形容法医：让死者和生者各自在自己的空间里明白地活着。个中含义自己体会去。

非正常死亡，一般只自然疾病以外的死亡。往往产生怀疑，常常需要法医介入，查明死因和死亡性质（又叫死亡方式）。

Jenny Zhang：尸体腐烂时会有尸虫，那尸虫是细菌繁殖出来的还是尸体腐烂以后招来的呢？

刘良：一般都是外源性的嗜尸性昆虫，如各种苍蝇，甲壳虫等。如果生前有细菌感染，细菌在腐败中可以发挥一定的作用。

Jenny Zhang：假如一个人死在家里几天后才被发现，尸体僵硬后是否会保持临死前的姿势？尸体僵硬后会再回软吗？

刘良：尸僵的出现和消失一般有一定的规律。如果人死亡几天后被发现，尸僵基本会缓解（除非在低温环境冷冻状态下），所以，一般缓解了的尸僵不一定能明确反映死亡前的姿势。倒是特殊的尸僵——尸体痉挛，可以保存死前最后一刻的状态。

夫：听说尸臭沾在洗都洗不掉，臭几天，是什么原因。

刘良：原因没有研究，感觉鼻腔的嗅觉细胞对尸臭的敏感和记忆超强。

大鹏：古时仵作验尸的方法我们现在还会沿用吗？

刘良：基本上不用了，现在比古代有解剖的优势，不用打哑迷似的搞得神乎其神的。但过去有许多仵作观察到的现象，依然是我们今天诊断死因的关键。比如口鼻腔，气道内烟灰有助于诊断生前烧死。

GAHO：如果心衰死亡，能否通过尸检知道是否抢救得力？

刘良：很难。但如果确定是心衰死亡，则尸检后，在排除其他死因后，应该可以结合临床过程，特别是用药经过及效果，分析出临床用药是否正确有效或无效或有负效作用。

查理：请问小说中福尔马林到底有啥用？

刘良：福尔马林是甲醛的稀释液，用它浸泡人体器官组织，可以使蛋白质快速凝固，防止软组织变性，腐败。同时可以保存组织和细胞的形态结构完整，为进一步切片做显微镜下观察有无病变打基础。但福尔马林气味难闻刺鼻辣眼，还有致畸致癌作用，所以需要尽量少接触。

觅梦：老师您好，请问心脏供血不足导致昏迷，致使摔倒磕到头，终而死于脑出血。请问这个心脏问题能否在尸体上检测出来？

刘良：心脏供血不足原因很多，如果是单纯的冠状动脉痉挛或其它非器质性（至少现有阶段显微病理不能发现）的原因所致，则往往发现不了心脏供血不足的病理基础，也就无法确定摔倒前存在心脏供血不足情况。

另外一种情况是有冠状动脉粥样硬化斑块存在，这是引起心脏供血不足的病理基础。但实际情况是，即便有冠心病，也不能就确定就是冠心病引起了心脏供血不足而摔倒的，因为冠心病不是一天两天快速形成的，它在引起心脏供血不足的同时，机体会有适应过程，所以判断是否摔倒前有心脏供血不足发生，需要一些证据，如果发现冠状动脉粥样硬化斑块內有新鲜出血，可以说明死亡前有突然的心脏缺血发生的病变基础，这时候，结合摔倒前的经过，才能考虑心脏供血不足是摔倒的原因。

说的好复杂，不知道是否把你含糊涂了。也说明法医做出一个结论是要有严格的证据和严密的逻辑思维的。好的眼睛和好的头脑是高法医必备的条件。

啾啾：请问老师，人在痛苦弥留时候是否像网上说的不要去动他会增加痛苦？？

刘良：问题是弥留时是否是痛苦的咱不知道？但是研究表明，人死亡过程中听觉是最后丧失的，所以，弥留时，能听见周围人的说话，尤其是最熟悉的亲人的话，虽然他（她）不能回应，但用语言去给他做最后的告别，是能让他平静离开的一种可选择方式。不知道国外的牧师祷告是否有这方面功效。

如何解做法医的馋

Lawya：刘老师好，请问成为法医一般有哪些途径？

刘良：1.法医专业本科。2.医学或生物学等相关的理科本科生或硕士生，报考法医硕士、博士或博士后。3.医学或生物学相关专业，参加有关院校的法医专业进修班培训。另外一条不被司法行政部门认可的路，拜师傅学习，过过瘾，以解解做法医的馋。

star：看法制类节目，感觉现在破案主要就靠两大手段，一是查监控，二是验DNA。请问法医在破案中所起的作用有没有减弱？还有一个问题，就是我国现在法医从业者里，男女比例大概是多少？

刘良：确实，现在侦破案件有三宝：天眼、DNA和电子手段。传统法医地位受到严重挑战，但是在很多特殊案件，死亡原因、损伤和疾病的关系、成伤机制等问题还必须由法医进行，离开法医这些问题可能就没有答案。另外，传统的法医也在利用融合各种理论和技术，力图进行突破。比如蛋白组学，基因组学，虚拟解剖技术，红外光谱，智能计算机技术等在法医上的应用正在成为研究热点。

第二个问题：法医专业很细，有法医病理（类似临床外科），法医临床（类似临床内科），法医毒物化验和DNA（类似临床检验科），还有法医精神病等专业。相对来说，法医病理因为要经常出现场，要解剖，所以这个专业男法医为主，女法医较少，一般男女比为7-8：3-2。法医临床的男女比例差不多5：5。DNA和毒物化验男女比3-4：7：6。个人印象，仅供参考。

7012：以前法医专业的招生分数挺低的，现在怎么样？

刘良：原来宣传不够，好多人不知道怎么报法医专业。但最近几年，报名的人多起来。比如华科同济法医今年是提前招生，凡是过了湖北省一本线的（520分）都可以报名，结果录取的时候发现，所有的人都是第一志愿报名法医，而且录取分数并不低（619分），华科的校线是630分左右。

桃子熊：刘法医，现在法医是不是仍然很少呢？感觉很少有人会学习法医，很辛苦但是也很有成就感，我很想多了解法医学，有什么书可以推荐下吗？