过度清洁招来尿路感染

中老年女性是尿路感染的高发人群。一方面，女性的尿道短而直，且靠近阴道口和肛门，而阴道口和肛门里有很多细菌，所以极易出现尿路感染。

另一方面，中老年女性绝经后，体内的雌性激素水平会下降，可导致泌尿生殖系统退行性变，膀胱、尿道以及阴道黏膜下组织萎缩、变薄，泌尿生殖系统上皮内糖原含量减少，自身组织的免疫能力随之下降，此时只要稍微有一些影响菌群平衡的因素，如久坐、潮湿等，就可能诱发尿路感染。很多中老年女性为防止感染而清洁外阴，殊不知过度清洁也会影响泌尿生殖系的菌群平衡，诱发尿路感染。清水清洁拒绝洗剂

众所周知，清洗外阴是预防妇科疾病的重要手段之一。由于女性对于妇科疾病预防意识的提高，目前市面上越来越多的外阴洗剂面市，还有很多女性会用沐浴露、肥皂水来清洗外阴，但过度的清洗反而会打破泌尿生殖系的菌群平衡，引来尿路感染。

因此，不建议女性，尤其是抵抗力差的中老年女性长期使用洗剂，更不要使用沐浴露或肥皂水过度清洗。用清水清洗即可有效预防感染，一般情况下，中老年女性早晚用清水适当清洗即可，用力轻柔，避免擦伤。

需要注意的是，相对于清洁，保持外阴的干燥也很重要。清洗外阴后记得要及时擦干，潮湿的环境极易滋生真菌，尤其是念珠菌。小便后，也不建议使用湿纸巾，用干净的卫生纸擦干即可。喝水不能治愈尿路感染

由于尿路感染比较私密，所以很多老年患者讳疾忌医，他们认为多喝水，让细菌排出体外即可缓解病情。多喝水以及避免憋尿排空膀胱对尿路感染是有益的措施，但如果患者出现明显的症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，做尿常规检查可见明显白细胞甚至菌群，中段尿培养出现细菌阳性等，则一定需用抗生素治疗。

因为药房也有抗生素售卖，不少患者在出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染典型症状后会自行购买服用。但由于抗生素的广泛应用，现在很多细菌已出现耐药性，如泌尿系感染中常见的革兰氏阴性菌，就对很多抗生素有耐药性。患者常在药房购买的抗生素，如氟康挫、氧氟沙星等，耐药性高达80%以上。

虽然部分患者在自行服用抗生素后，症状确实缓解，此类患者虽然症状缓解，但很可能还残存耐药菌株，会在抵抗力下降时卷土重来。如患者尿路感染反复发作，即一年发作3次以上或半年发作2次以上，一定要及时就医，经过中段尿培养和药敏测试，确定致病菌，选择敏感性高的药物进行针对性治疗。

(广州医科大学附属第一医院妇产科主任医师 王薇)

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