“良心药方”的良心在机制而不是价格上

□申国华

近日,一张药费只有0.19元的门诊收费票据在河南焦作市民的微信朋友圈广为转发。这位开出0.19元药费的医生迅速成为网红,而这个药方也被网友们称为最便宜的良心药方。

七八个月大的婴幼儿脸上、颈部、胸前出现许多红色丘疹,医生经诊断开了4片抗过敏药的处方,药费一共是0.19元。而且,服用后,孩子很快痊愈。看病,并不一定非要花多少钱、做多少检查,检查能少做尽量少做,能不做的尽量不做,贵在对症下药。所以,看病,不只是技术活,也是良心活。

许多人到医院看病都有一个感觉——贵!比如:感冒发烧,少则三五百,多则一两千元,有时还“打不住”。其中的原因很多,但是“过度医疗”无疑是重要的一条。

轻微患者有哪些症状,需要做哪些检查、做哪些治疗,不要说医生,不少百姓都知道个“一二三”。然而,有一些人苦于家中没有常备药品,而且心中不踏实,才去医院做检查,明知自己被“宰”却又不得不上前伸出脖子。还有一些患者明知问题不大,病情不重,但经不住医生“忽悠”,害怕贻误病情,影响身体健康,不得已,只能任凭医生“宰割”。

医生对患者负责,对病情负责,无可非议,但如果病情明显轻微,却仍要用几乎所有仪器进行全面检查,确实让人感到小题大做。但做类似这样的“检查”,许多人都不陌生。比如:常见的感冒、头痛、发热,通常吃几片口服药,或挂上两瓶药,即可药到病除。而到了医院,从拍片、B超、CT、验血等一个个环节下来,没有几百元甚至上千元都不“拉倒”,有时明明是轻微感冒,医生非要让做CT。

对患者负责与正常检查并不矛盾。一般而言,根据从医经验判断患者需要做哪些检查,不难做到。然而,现在的问题是做必要检查之外的项目似乎更容易,全凭医生“一张嘴”和“一支笔”。前几年,深圳一婴儿被诊断要做10万元手术,最终吃8毛钱药痊愈。

如何让“过度医疗”不再有?关键是建立完善的制度机制,提高执行力,增强刚性约束,依法铲除其滋生的土壤。

建立完善医疗制度机制。改革公立医院管理体制,斩断利益链条,严禁医生和医院从药品和大型设备检查上谋私利。同时,完善激励机制,建立科学考评的制度,弘扬救死扶伤的人道主义传统,营造医院公平竞争、医生遵守职业道德的浓厚氛围。

增强刚性约束。加强医院风气建设,完善法规制度,严格要求医护人员遵守制度规定,恪守职业道德,坚持用“一把尺子量长短”。同时,建立完善监督体系,特别是建立社会监督、舆论监督等外部监督体系,多管齐下,依法铲除“过度医疗”滋生蔓延的土壤。

看病,不只是技术活,也是良心活。正常检查一个都不能少,过度医疗一个都不要多,既保证了患者的健康,又维护了医疗机构的良好声誉。

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