“共享护士”来了 规范还在路上 “两全其美”的新型护理服务也有不得不防的风险

在手机APP下个订单，即可呼叫专业护士到家中提供打针、换药、照护等服务？你没看错，共享经济的大潮下，“共享护士”正在走进普通居民家庭。

这一护理方式的出现，既可大大缓解紧张的医疗服务资源，又能最大限度方便患者。但与此同时，这看似两全其美的护理方式，服务、收费都尚未形成规范，让用户和从业人员都有些不放心。

护士上门：以前折腾半天如今家中坐等

作为独生子女，广州市民陈先生时常感觉养老压力大：自己的小家在天河区，70多岁的父母住在海珠区，父亲有高血压，母亲要定期换尿管，每次一大早回家扶老人下楼坐车，再到医院挂号、排队、导尿，大半天时间就过去了，“每次上医院，最少要请半天假。”

从母亲的病友处听说，如今有一些APP可以直接预约护士上门服务，陈先生抱着试试看的心态给母亲预约了一次上门导尿护理。“一个更换尿管护理套餐是158元钱，比医院贵，但方便很多，年轻人和老人都不用折腾去医院等半天。”

陈先生的经历并非个案。在某上门护理APP注册的护士许丽（化名）告诉记者，在她服务的医院，病人换尿管要先去门诊挂号等医生开单，拿单缴完费后再去诊疗室排队等待更换，每个环节排队下来就需要一两个小时，“实际上更换尿管，十多二十分钟就可以搞定。”

她做过一个统计，在上门服务的订单中，十个有九个是子女为老人预约的，“老人要上门的大多是换尿管、换胃管这些，子女一般不在身边不方便照顾。”

收费、服务尚未有统一标准

记者梳理发现，目前应用市场上以“护士上门”为定位的APP有十多个，如北京的医护到家、金牌护士，广东的U护，福建的共享护士等，但各平台服务收费等并无统一标准。

以注射为例，记者对比发现，各护士上门APP中上门注射1次的价格从80元到139元不等。根据2017年7月15日起执行的《广州地区公立医院医疗服务价格调整方案》，普通门诊诊查费10元之外，门诊肌肉注射价格分别是：三级医院1.94元，二级医院1.75元，一级医院1.55元——而这也意味着，仅注射这一项收费，APP平台上的上门价格就是三级医院的6到11倍多。

与此同时，不同平台推出不同的套餐，收费也千差万别。如导尿服务，“医护到家”将留置尿管、拔除尿管、健康指导统一打包，收费为189元/次；而“U护”用户可以选择膀胱冲洗、拔除尿管等单项，每项收费30元/次，外加50元上门费，也可选择更换尿管护理套餐，收费为158元/次。

此外，各平台的服务内容、审核机制方面也并没有统一标准。

以“医护到家”为例，用户只需通过手机验证码登录APP，并在个人中心完善个人信息即可完成注册。完成身份认证后，用户在下单时还需要填写患者家庭住址、身份证号等信息，并上传此前的就医证明如处方、药品等。

医护到家COO解琦告诉记者，对于所有服务项目，用户都必须提交正规医疗机构开具的处方、药品和病历证明，经系统和人工评估后仍可疑的信息，该用户将不能完成下单，“比如说导尿，一般认为用户为老年人，如果中年男性或年轻男性下这种订单，又没有既往病史，我们会判断其目的可能不纯。”

政策真空：出了问题谁能负责？

去年，许丽发现，身边的许多同事也注册APP加入了护士上门服务，“在平台上上传护士证、执业证、身份证，3-5天审核通过之后就可以接单了。”

在她工作的三甲医院，两名护士要照看50个病人，上班时间连喝水吃饭都要掐时间。“三甲医院收入和工作量不相符，导致年轻护士的流失率很高。”在她看来，病人足不出户可以享受到专业护理，护士上门进行打针、换药，也可以将技能变现，这份“兼职”几乎算得上是“双赢”。

但华师社区卫生服务中心主任胡悒萍对此持谨慎态度。她认为，目前共享护士上门提供服务仍存在不少制约因素，对护士本身和其执业的机构而言都有风险，“万一出现医疗纠纷，谁能够承担责任呢？”

事实上，“共享护士”在执业医疗机构之外提供医疗服务，仍被认为与现行的护士执业制度相抵触：根据2008年实施的《护士职业注册管理办法》第二条规定：护士经执业注册取得《护士执业证书后》，方可按照注册执业地点从事护理工作。2017年3月上海市卫计委就曾明确表示，护士跟网约平台签约的问题涉嫌违规。

注册地位于上海的E护通调整了业务范围，从护士上门转为医院内护工服务。负责平台运营的罗小姐告诉记者，目前相关的国家政策尚不明朗，“政策层面如果放开的话，业务推进将比较容易。”据羊城晚报

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